乙肝攜帶者是否需要提前進行抗病毒治療一直是一個爭議的話題。隨著高效低耐藥的抗病毒藥的廣泛使用，抗病毒治療的適應癥也在不斷擴大。然而對于那些乙肝攜帶者且轉氨酶正常的患者來說，是否應該進行治療還是不治療一直是一個困擾他們的問題。在臨床實踐中，我經常會遇到這樣的患者，他們會詢問我是否需要進行抗病毒治療，他們和他們的家屬也會到非常糾結。那麼，對于乙肝攜帶者來說，是否應該提前進行抗病毒治療呢？
實際上，有一類乙肝攜帶者是不需要提前接治療的，他們于所謂的“免疫耐期”。在這個階段，盡管存在乙肝病毒，但是這個病毒并不會對肝細胞造實質的損害，免疫系統也不會主清除或攻擊病毒。此時，病毒和肝細胞之間互不影響，肝臟正常運轉，轉氨酶水平也沒有升高，因此并不需要進行額外的抗病毒治療。然而，我們仍然需要定期復查，因為雖然有一部分乙肝病毒攜帶者不需要提前進行抗病毒治療，但是隨著年齡增長，如果的乙肝病毒持續高表達，仍然存在一定的發病風險。因此，最新的慢乙肝防治指南建議乙肝攜帶者在30歲以后開始抗病毒治療。對于那些有乙肝家族史的患者，屬于乙肝發病的高危人群，我們建議在30歲以后立即啟抗病毒治療。
在開始抗病毒治療后，我們需要更加關注患者的乙肝病，定期進行復查。如果慢乙肝能夠一直保持不發病的自然狀態，那是最好的況，但是萬一發病了，我們也可以及時采取對策。因此，對于乙肝攜帶者來說，是否需要提前進行抗病毒治療是一個需要仔細權衡的問題。