乙肝病毒染的抗病毒藥治療方案不斷更新，有些藥已經過時了。最近，有一位患者來就診，他一直在使用恩替卡韋聯合阿德福韋酯進行抗病毒治療，已經持續了5年時間，病毒控制得相當不錯。然而，在他拿藥的時候，我告訴他阿德福韋酯現在基本上不再被臨床使用，建議他換丙酚替諾福韋單藥或者恩替卡韋聯合丙酚替諾福韋進行治療。這位患者到疑，問為什麼要換藥，畢竟他一直以來都在使用這兩種藥。

我們現在為什麼建議那些使用阿德福韋酯、拉米夫定和替比夫定的患者換藥呢？主要原因是擔心耐藥和藥的副作用。就拉米夫定而言，它的副作用相對較，但是會產生耐藥。一旦發生耐藥，病毒會反彈，導致病加重。替比夫定也存在耐藥的可能，并且數患者在使用替比夫定后可能會出現酸激酶升高的況。此外，替比夫定不能與干擾素聯合使用，如果患者希接干擾素治療，也需要換藥。

阿德福韋酯也存在耐藥的問題，而且長期使用阿德福韋酯的患者中，有些人可能會出現腎功能損傷和骨度下降等問題。在過去幾年中，拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯對乙肝患者做出了巨大的貢獻。然而，現在我們有了效果更好、副作用更小的藥，所以我們推薦盡快換藥。換藥過程中，一般不會因為換藥而導致病波。此外，恩替卡韋和富馬酸替諾福韋也有國家集采的制劑，每個月的用藥費用只需7-14元不等。因此，為什麼不考慮換藥呢？

在面對乙肝病毒染的抗病毒治療時，我們必須跟上藥治療方案的變革。選擇更有效、副作用更小的藥對于患者的健康至關重要。所以，如果你正在使用已經過時的抗病毒藥，不妨考慮換新的治療方案。記住，及時的治療調整可以為你的健康帶來更大的好。