今年48歲的謝先生，在20年前被診斷出患有乙肝。當時醫生建議他進行抗病毒治療，但謝先生擔心自己需要終依賴抗病毒藥，而且當時也沒有出現明顯的癥狀，所以決定再等等再說。直到最近一個月，謝先生開始出現全瘙和右肩肝區明顯的疼痛，才決定去做檢查。結果一查，他的乙肝已經發展到了肝化階段，這時謝先生才深后悔。目前，謝先生積極接治療，病逐漸好轉。

很多患者和謝先生一樣，對乙肝的認識不夠深刻。他們認為一旦開始服用抗病毒藥，就必須終依賴，或者擔心藥會產生副作用，因此不愿意長期服藥。然而，這些想法是非常危險的。對于乙肝患者來說，及時進行抗病毒治療是非常重要的。只有通過有效的治療，才能降低乙肝對肝臟的損害，避免嚴重后果的發生。同時，患者應該與醫生保持通，定期進行檢查，及時發現病并及早治療。

那麼，乙肝何時需要開始抗病毒治療？以下是需要注意的三類適應人群：

1. 第一類人群是乙肝病毒DNA，且谷丙轉氨酶值超過正常上限。以前要求谷丙轉氨酶值超過正常上限的兩倍，但現在只要高于正常上限即需要治療。

2. 第二類人群是乙肝病毒DNA高敏，即測量結果大于20。無論谷丙轉氨酶是否正常，只要滿足以下四種況之一，都需要進行抗乙肝病毒治療：

- 有乙肝、肝化、肝癌家族史，即與患者有緣關系的人中有乙肝、肝化或肝癌病史。

- 年齡超過30歲，無論谷丙轉氨酶是否正常，都需要抗病毒治療。

- 肝彈像或肝穿刺活檢結果提示明顯的肝纖維化或肝化。

- 出現乙肝相關的肝外表現。

3. 第三類人群是已經發展到肝化或肝癌的患者，需要進行抗乙肝病毒治療。實際上，許多肝化或肝癌病人的肝功能也可能正常，因此大家需要關注醫學的最新進展，不要保守觀念，以免耽誤病。