乙肝患者忌酒，肝癌風險大增，這是一個被證實的事實。然而，有些人對此并不以為然，認為喝酒不會導致肝癌，甚至以俄羅斯人善酒而得肝癌的況為例反駁。然而，一個悲劇的故事卻發生在蘇先生上，他的僥幸心理導致了肝癌的降臨。半年前，蘇先生開始到右上腹部刺痛，并且時不時還有下腹部的疼痛。他并沒有太在意，以為只是吃壞了肚子。然而，隨著時間的推移，這些疼痛越來越頻繁，越來越劇烈，蘇先生無法忍，前往醫院進行了CT檢查。CT檢查顯示肝臟存在多個占位病灶，醫生懷疑是肝癌，并需要進一步檢查以確診。經過后續的病理活檢，蘇先生被確診為晚期肝癌，失去了手的治療機會。這個結果讓蘇先生難以接，他平時狀況都很好，怎麼會突然得了肝癌呢？原來，蘇先生的母親是乙肝患者，他從小就被染了乙肝病毒，再加上長大后不忌煙酒，導致肝臟功能逐漸損，最終演變了癌癥。
為什麼俄羅斯人能喝酒卻很得肝癌呢？這主要有兩個原因。一是基因差異，二是慢乙肝病毒染的。從喝酒的角度來看，俄羅斯人很會出現“酒臉”，這是因為他們沒有乙醛氫酶突變。而我國許多人喝酒后容易出現“酒臉”，這是因為攜帶了乙醛氫酶突變，這種突變會導致乙醇被代謝乙醛的量增加，而乙醛是致癌質，會增加患癌風險。另外，慢肝炎病毒染是導致肝癌的主要因之一，特別是乙肝病毒染。我國被稱為“肝病大國”，超過70%的肝癌患者都是慢乙肝染者。乙肝染會導致肝臟持續損，增加基因突變和炎癥風險，隨著時間的推移，容易演變肝化和肝癌。當然，并不是說患有慢肝炎就一定會得肝癌，但相對于普通人群而言，患癌風險更高。然而，只要保持良好的生活習慣，定期隨訪，仍然可以預防癌癥的發生。如果像蘇先生一樣，既染了乙肝病毒，又不忌煙酒，長期不接治療和控制，患癌只是時間問題。
據國際癌癥研究機構的數據，2020年我國新增肝癌患者占全球的55%，肝癌發病率排名第四，死亡率排名第三。導致肝癌的原因有很多，其中四個較為常見。首先是乙肝病毒染，臨床上絕大多數被確診為肝癌的患者都有乙肝染。其次是酗酒，長期大量飲酒會增加肝臟負擔，增加肝臟功能損傷和癌癥的風險。第三個是攝發霉食，這些食中可能含有黃曲霉素，而黃曲霉素是一種有強烈肝毒和致癌作用的質，會明顯增加肝癌的發生風險。最后是胖和脂肪肝，這兩種疾病通常同時存在，胖會導致肝功能持續下降，容易引起肝細胞變、壞死，從而發肝癌。
肝癌通常會發出一些異常的信號，其中腹部疼痛是最常見的癥狀。肝癌發展時，病灶會牽拉和迫周圍，導致肝區出現異常疼痛。一般來說，疼痛會在右上腹肋骨深出現，表現為持續或間斷的痛或鈍痛，隨著病的發展，疼痛會越來越嚴重。除了肝區疼痛，肝癌還可能引起黃疸、消瘦、消化道癥狀、乏力和疲勞等癥狀。黃疸是因為肝功能異常導致膽紅素代謝異常，大量膽紅素進循環，導致全黃染，早期可能表現為虹黃染。消瘦是因為癌細胞不斷搶奪營養，導致無法得到足夠的營養攝。消化道癥狀是由于腫瘤迫周圍的組織，引起一系列消化道異常癥狀，如食不振、惡心和嘔吐等。乏力和疲勞是因為肝功能異常導致代謝廢無法及時排出，堆積在對健康不利，使人到疲乏無力，休息后也無法緩解。肝癌早期癥狀并不明顯，出現這些癥狀時，病可能已經到了中晚期，因此及時就醫檢查非常重要，可以通過病史、甲胎蛋白、腹部B超和MRI等進行確診，并積極進行治療。
如何有效預防肝癌呢？雖然我國肝癌的發病率很高，但只要做好預防工作，是可以有效預防的。預防肝癌主要分為三個級別。一級預防主要針對普通人群，要及時接種疫苗、保持良好的生活習慣（不吸煙飲酒、不熬夜，保持健康的飲食習慣、堅持運等）、預防黃曲霉素暴等。二級預防是針對已染病毒的人群，要積極就醫進行評估，配合醫生進行有針對的干預治療，并定期隨訪，保持良好的生活習慣。三級預防是針對已經發生肝癌的患者，要正視病，配合治療，盡可能延長生存期。肝癌惡程度高，進展迅速，對生命健康構嚴重威脅。要有效預防肝癌，需要從細節上做出改變，同時對出現的異常癥狀要及時重視，從邊的生活習慣做起，遠離肝癌。
參考資料：
1. 《【健康課堂】遠離肝癌，該如何有效預防？（主講人：鄭邦瑞）》.汕頭大學醫學院第二附屬醫院.2022-11-01
2. 《Cell子刊：這一肝癌病因的發病率崛起，10年暴漲39%》.醫學界腫瘤頻道.2022-07-28
3. 《醫萬個為什麼 | 何強：早發現肝癌，為什麼要重視這五個癥狀？》.中山一院.2021-03-10