專家在邊“同樣是乙肝小三，老趙（化名）很重視，自從查出來就在我這里規范治療、定期復查，現在一切都好。而他的二哥卻覺得沒關系，認為自己只是乙肝病毒攜帶者，不治療也沒問題，最后不幸離世……”盡管已是20年前的事，回憶起老趙的二哥，杭州市西溪醫院副院長劉壽榮依然十分惋惜。
同樣是乙肝小三兄弟四人的命運截然不同。2003年，老趙查出乙肝小三，那一年他正好40歲。雖然對乙肝沒什麼了解，老趙還是很重視，第二天就跑到劉壽榮的門診。“老趙提起，他家里一共四兄弟，他是最小的那個，我就建議其他幾個兄弟也來做個檢查。”劉壽榮說，后來，老大和老三來了趟醫院，果然也查出了乙肝小三。“至于老二，在他們老家當地是名赤腳醫生，其實很早就知道自己有乙肝小三，由于無癥狀，覺得只是乙肝病毒攜帶者而已，不屬于真正的乙肝患者，不需要治療。”三年多后，劉教授第一次見到老二，也是最后一次！由于肝化引起消化道大出，老二被急送到醫院。因失過多，到達醫院時，他已于休克狀態，經全力搶救無效不幸離世。老二出事前，老大和老三總是不規律隨訪。老二出事后，痛心震驚之余，他們也開始真正重視起乙肝這個問題。如今，老趙的乙肝表面抗原已經轉，一切都好轉，老大和老三的況也十分平穩。
肝炎給人們帶來了很大的健康威脅。很多人一聽到肝炎就會聯想到肝化和肝癌，也就是眾所周知的“肝炎—肝化—肝癌”三部曲。我國80%以上的原發肝細胞癌都與乙肝病毒染有關，乙肝病毒攜帶者的肝癌發生風險是未染者的數十倍。劉壽榮指出，染乙肝病毒后，病毒持續復制及宿主免疫應答，導致肝細胞的炎癥壞死與肝細胞反復的代償再生，如果不及時進行監測與干預，慢乙型肝炎進展為肝化、肝癌的風險很高。早診早治對于防治乙肝疾病進展至關重要。對于已經確診的患者，符合條件應盡快啟抗乙肝病毒治療。
2023年2月公布的《慢乙型肝炎防治指南（2022年版）》強調，30歲以上，只要乙肝病毒，都建議積極抗病毒治療，以減肝化、肝癌發生。《指南》還強調，對于部分適合條件的乙肝患者，應追求臨床治愈，最大限度降低肝化、肝癌的發生。國外最新數據顯示：未抗病毒治療的慢乙肝患者5年肝癌發生率可達15%；口服抗病毒治療的慢乙肝患者5年肝癌發生率可降低至10%左右；而達到臨床治愈的慢乙肝患者5年肝癌發生率僅為1%左右。劉教授介紹，乙肝臨床治愈是指乙肝表面抗原和乙肝病毒持續檢測不到、乙肝e抗原轉、伴或不伴乙肝表面抗出現，肝功能保持正常，影像學檢查未發現肝臟組織學有其他病變。對口服核苷（酸）類藥經治的慢乙肝患者中符合條件的優勢人群，聯合聚乙二醇干擾素α可使部分患者獲得臨床治愈。多項研究顯示，乙肝表面抗原小于1500 IU/mL，且e抗原的乙肝病毒染者為實現乙肝臨床治愈的優勢患者，接基于聚乙二醇干擾素α的治療，有機會實現臨床治愈，且乙肝表面抗原滴度越低，治愈機會越多。
劉壽榮是杭州市西溪醫院的副院長，他是一位博士生導師，浙江省衛生領軍人才，國家中管局中醫藥防治傳染病重點研究室主任，中國中西醫結合傳染病專業委員會候任主任委員，中國研究型醫院肝病學會常委、病毒肝炎副組長，浙江省染病學會副主任委員，浙江省中西結合肝病學會副主任委員，杭州市染病學會主任委員、乙肝母嬰阻斷專家組組長，浙江省、杭州市染病重點學科帶頭人，獲政府特殊支持人才首批杭州十大名醫。他擅長復發、難治肝炎臨床治療與研究，妊娠肝病、乙肝的母嬰阻斷臨床治療與研究，干細胞治療終末期肝病的臨床與基礎研究，肝病治療藥及抗腫瘤藥的外評價。
總之，乙肝小三的兩兄弟給我們上了一個生的課堂。重視乙肝的治療和定期復查是非常重要的，尤其是對于乙肝病毒攜帶者。早診早治是防止乙肝疾病進展的關鍵。積極抗病毒治療可以降低肝化和肝癌的發生率，甚至實現臨床治愈。因此，我們應該重視乙肝的防治工作，加強乙肝的宣傳與教育，提高人們對乙肝的認識和重視程度。