中醫學中的學說認為,積極的、運的、上升的、向外的、明的、溫暖的等都屬于,而消極的、靜止的、下降的、凝聚的、暗的、寒冷的等則屬于。郁證患者通常表現出長時間的抑郁緒、自卑、疲乏、食減退、低下、嗜睡無度、懶散惡、無助、甚至厭世等癥狀,這些癥狀都符合氣虧虛不能主的特征。據臨床觀察,虛煩躁的癥狀特點是白天躁擾不安,晚上則安靜,脈搏沉細,舌苔潤。這與《傷寒論》中提到的“白天煩躁無法眠,晚上安靜”的干姜附子湯證以及病中的“煩躁癥”相似,也類似于抑郁癥晨重暮輕的現象。
因此,抑郁癥煩躁也可能是由虛引起的,氣虧虛無法抑制因素,導致患者常常到郁郁寡歡,意志消沉,煩躁不安,畏寒肢冷,大便溏薄,小便清長,舌苔淡白,脈搏沉微或緩慢等癥狀。治療時應該以溫補腎、調節浮為主,可以使用溫解郁湯進行加減治療。
舉例來說,33歲的汪士近1年多因工作和家庭關系的力導致緒低落,曾在某醫院被診斷為抑郁癥,但治療效果不佳。最近,的緒低落加重,言語減,喜歡獨,并常常到煩躁不安。患者從小質較弱,經常到畏寒肢冷,腰膝酸,神疲乏。舌苔淡白,脈搏沉微。據中醫理論,可以采用溫補腎、解除抑郁癥煩躁的治療方法。
治療方案包括使用制附子、桂枝、炙甘草、生姜、海蛤、砂仁、戟天、仙靈脾、生白芍、生龍骨、生牡蠣等藥。經過藥治療后,患者的緒趨于好轉,煩躁不安的癥狀消失,其他癥狀也有所減輕。這位患者從小質較弱,畏寒怕冷,符合中醫學中腎虧虛的特征。腎不足也常常導致肝不足,而肝臟的主要功能是通過肝的推來實現疏泄的作用,因此當疏泄功能不足時,就會出現緒抑郁的況。此外,臟中的氣不足,使得氣無法守,向外擴散,導致煩躁不安的癥狀出現。方劑中的制附子、桂枝能夠溫腎散寒,戟天、仙靈脾則能夠溫補腎,海蛤有咸味,可以補充腎,使其得到滋養;白芍的酸味則能夠補充,與氣相輔相;龍骨和牡蠣的重鎮作用可以收斂過于浮越的虛;甘草、生姜、砂仁則起到調和中焦的作用。整個方劑以溫補為主,使氣得以恢復并取得療效。
通過以上病例分析,我們可以得出結論,虛可能是引發抑郁癥煩躁的原因之一。針對虛導致的抑郁癥狀,中醫藥可以通過溫補腎、解除抑郁癥煩躁的方法進行治療。然而,每個患者的況可能不同,因此在治療過程中還需要據個化的辨證施治原則進行調整。