大家好，我是中醫陳國明。糖尿病患者常常伴隨著自主神經病變引起的多汗癥狀，例如輕微運就會出汗，尤其是頭部出汗較多，或者出現盜汗的癥狀。表現為晚上睡覺時莫名其妙地出汗，尤其在深夜和黎明時更為明顯，醒來后汗水停止。按照中醫的觀點，無論是盜汗還是虛汗，大多是由氣過旺導致的。《黃帝經》中有這樣的記載：“加于謂之汗”，其中的指的是氣，指的是津。這句話的意思是的津經過氣的蒸化從汗孔排出外。因此，如果汗水過多，就說明氣過旺，過度蒸發津。
另一方面，多汗也與表氣虛有關。糖尿病患者虛弱，正氣不足，導致表氣虛無法約束汗孔，從而使熱邪迫使津外出。總的來說，糖尿病患者的多汗問題往往與氣兩虛和氣過旺有關。在治療時，補氣、滋、清熱是必不可的。在臨床實踐中，我通常使用一組藥來治療糖尿病多汗，包括黃芪、浮小麥和太子參。
黃芪溫味甘，歸脾肺兩經，是常用的補氣要藥，能夠有效地補益脾肺之氣。中醫認為，如果脾胃虛弱，氣生化不足，就無法固護表，收斂汗，因此會出現多汗的癥狀。肺主皮，主衛氣，如果肺氣虛弱，就會導致衛外不固，津就會轉化為汗水流出。黃芪通過補益脾肺，可以很好地解決這個問題。
太子參能夠益氣健脾、生津潤肺、補氣斂，與黃芪配合使用，不僅能夠固表止汗，還可以緩解氣兩虛引起的口干、氣短、全熱等癥狀。而浮小麥味甘涼，心經，有收斂止汗、清熱止煩的功效，是治療多汗的專用藥。《本草綱目》中就有關于浮小麥的記載，稱它“益氣除熱，止自汗盜汗”。這組藥能夠補益氣、固表止汗，恰好針對異常出汗的病機。在臨床上，無論治療何種出汗癥狀，都可以在這三味藥的基礎上進行加減。例如，如果肺氣不足導致衛氣不固，容易到風邪侵襲，糖尿病患者就會出現冒、咳嗽等癥狀，這時單靠黃芪補益肺氣的力度就不夠了，還需要加一味防風藥來驅趕風邪。
中醫強調辨證論治，每位患者的質和病是不同的，因此在辨證后據癥狀確用藥，才能獲得更好、更快的效果。建議糖尿病患者在發現癥狀后，據醫生的指導使用藥，不要自行盲目服藥。好了，今天的分到這里。如果有任何不懂的地方，可以在評論區給我留言。