一位55歲的患者因為耳鳴和耳閉一個月來就診。患者表示冒后出現了耳鳴和耳閉的癥狀，耳朵里會時而嗡嗡作響，時而無聲，嚴重時甚至聽不見聲音。還到耳朵里有腫脹的覺。近一周，還出現鼻塞、咳嗽帶有膿痰、小便變黃、失眠等癥狀。通過仔細的面診，我總結了一些的癥狀：面紅熱，耳邊總有聲或風雷聲，有時還會出現耳聾的癥狀，心不好或發脾氣后耳聾的癥狀會加重。平時還伴有口苦、嚨干，晚上睡不著，頭暈或眩暈的癥狀。的舌頭略微偏紅，舌苔黃膩。

據以上癥狀判斷，屬于肝火上擾，主要是肝病引起的。肝和膽是相互關聯的，足膽經直接與耳朵相連。當肝火沿經絡上升擾耳竅時，就會出現耳鳴和耳聾的癥狀。當緒過于激時，氣郁化火，癥狀會加重。肝火熾會導致口苦和咽干，肝火擾心神會導致晚上失眠。

治療原則是清肝瀉熱，開郁通竅。建議的中藥組方包括龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當歸和生地（該方僅提供思路）。在第二次就診時，患者表示服用藥到第三天耳鳴和耳閉已明顯好轉，經過服用7劑藥后，聽力基本恢復，其他癥狀也明顯好轉。我建議繼續服用15劑藥鞏固療效。后續回訪顯示癥狀未復發。

耳朵是人的竅門，這種疾病屬于急病癥，且在初起時多表現為實證。《雜病源流犀燭·卷二十三·耳病源流》中提到：“肝膽火盛，耳蟬鳴，漸至于聾”。當人肝膽經氣不舒暢，有熱氣，并且到外邪的侵襲時，邪熱就會引發肝膽的熱，沿著經絡上升侵襲耳竅，從而引發耳疾。因此，肝膽功能失調是突發耳鳴和耳聾的主要病因。

通過中醫金方的治療，這位患者的耳鳴和耳閉在短短7天完全恢復了聽力。這個案例證明了中醫的療效。