案例分（初診）

眾所周知，中醫邱超平醫生的遍布全球。以前，他經常有病人從芬蘭、西、中東等地過來門診找他看病。然而，最近疫的影響導致線上咨詢為主要形式。今天的案例就是一個在國的Lily，今年已經47歲了。在8月24日，在白醫館平臺上向邱醫生咨詢了的問題。Lily的高160cm，重66kg，肯定是超標的。但是最困擾的問題并不是重，而是失眠。經過詳細的問診，Lily的癥狀如下：

1. 失眠，長期難睡，很煩躁；

2. 嚨干燥，咳嗽氣，痰不易吐出；

3. 口臭，屁多，大便2-3天一次，偏干，不通暢；

4. 疲倦乏力，悶，怕冷怕風；

5. 煩躁易怒焦慮嘆氣思慮，頭痛，腰痛，關節痛，眼睛干，視不清；

6. 月經規律，LMP：8.2，暗，經前脹，腰酸，頭痛，白帶黃，長斑（估計還有一周來月經）。

舌診舌象：舌淡紫，苔淡黃稍膩，輕微齒痕、裂紋，肝郁線辨證：肝郁腎虛，氣虛方藥：柴胡疏肝散+酸棗仁湯+玄麥甘桔湯加減

案例分析（復診）

到了9月8日，麗麗士再次來訪，進行復診。Lily的況如下：

1. 失眠：睡眠好了，黑眼圈也淡了，臉好看了；

2. 嚨干燥，喜熱飲，口臭，屁多，大便2-3天一次，偏干，不通暢：每天排便，但是有不盡，咳嗽氣，痰不易吐出；

3. 疲倦乏力，悶，怕冷怕風：神好了，不累；

4. 煩躁易怒焦慮嘆氣思慮，頭痛，腰痛，關節痛，眼睛干，視不清：緒緩解，頭痛緩解；

5. 月經規律，LMP：8.28，暗，經前脹，腰酸，頭痛，白帶黃，長斑。

舌診（復診）舌象：舌淡紫，苔淡黃稍膩，輕微齒痕、裂紋，肝郁線辨證：肝郁腎虛，氣虛方藥：柴胡疏肝散+酸棗仁湯加減

案例分析：

這個失眠病人的癥狀非常典型。的失眠伴有明顯的煩躁易怒和心焦慮，這是肝郁化火的典型表現。考慮到的年齡，更年期的可能比較大，盡管月經還是比較規律的。因此，邱醫生給開了柴胡疏肝散+酸棗仁湯作為基本治療方案。柴胡疏肝散負責疏肝理氣解郁，放松心；酸棗仁湯則是經典的安神助眠配方，這麼久失眠，先讓睡個好覺吧。另外，咽干口臭，大便干燥，中有痰，也是火旺的表現。用玄麥甘桔湯滋潤燥，一方面針對咽，一方面也能改善煩躁的緒，幫助睡眠；當然第三點的作用，就是減輕柴胡疏肝散本的躁之。三個方子結合，調節緒和睡眠。所以的效果很好，失眠明顯改善，大便通暢了，神狀態也好了。唯一沒有改善的是咽有痰。這個玩意兒，中醫做梅核氣，長期累積，痰氣阻，確實不太可能速效，只能慢慢調理了。邱醫生順便問了一下國的中藥價格，Lily說：驅車4小時去唐人街，買了7付藥花了120金，比國高出一倍。邱醫生覺得這個價格還不錯，120金換來好的睡眠，值了！

邱醫生個人的會是：對于失眠伴有明顯焦慮煩躁的人來說，疏肝解郁+酸棗仁的治療效果還是不錯的。比如說酸棗仁茶，在甘麥大棗茶的基礎上加了酸棗仁，就收獲了很多好評。如果你有睡眠問題，又沒有搶到邱醫生的網絡咨詢名額，可以試試酸棗仁茶，效果也不錯哦。

最后，中醫邱超平醫生謝大家的關注、點贊和收藏。