一位患有囊和便溏問題長達5年的患者，在僅僅三周的服藥期間，只用了兩副藥，就功地消除了囊和便溏的困擾。由于療效顯著，現在將醫案和藥方分給對囊和便溏問題興趣的朋友們，希能對他們有所幫助。

患者黃先生，49歲，在初次就診時，自述囊伴有瘙，早上起床后出現便溏，咽干口苦，睡眠質量差，做夢頻繁。盡管小便正常，但大便一直都是稀溏的。他的舌邊有齒痕，舌苔薄黃，脈搏弦而緩。

在初次就診時，考慮到中醫對于囊的治療通常會從“肝膽熱”手，醫生最初從臨床經驗的角度出發，給予了“柴胡勝湯加減”的治療方案。患者服藥一周后復診，雖然有一些改善，但效果不明顯。

在第二次診斷時，通過進一步分析患者的舌邊齒痕，考慮到囊和早上起床后的便溏可能是由于“脾虛困”所致。這是由于太脾土功能不正常引起的。患者出現咽干和口苦的癥狀是因為功能不暢導致的。因此，治療的核心病機是“氣機不利，脾虛困不運”。據這一診斷，醫生選擇了“疏肝健脾，化暢機”的治療方法。方為小柴胡合香砂六君子加減。

患者服藥后，囊問題消失，癥狀得到顯著改善。以往對于囊伴瘙的治療通常從肝膽熱的角度出發，但對于該患者來說，脾虛困是主要原因。患者以往的治療也主要以清解肝膽熱為主，但效果不佳。這個案例以辯證論治為出發點，據患者的實際況選擇了合適的治療方案，并取得了良好的效果。在治療過程中，既考慮了中醫五行理論的思考，也應用了中醫基礎理論中“利小便而實大便”的原則。