黃褐斑，中醫稱之為黧黑斑，是一種常見的獲得、對稱斑片狀素沉著病，多見于中青年的面部、頸部等曝部位。黃褐斑主要是由于中雌激素水平過高引起的，與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊等有關。在妊娠婦中，黃褐斑的發病可能是由于雌激素和孕激素刺激黑素細胞活增高所致。在肝病患者中發生的黃褐斑則被稱為肝斑。中醫辨證論治黃褐斑主要從六之風、臟腑之肝與腎、八綱之四個方面進行，通過祛風解表、疏肝行氣、溫腎散寒、活化瘀等方法，取得了較好的臨床效果。
首先，從風論治方面來看，風為六之一，易襲位，對于氣虛弱、正氣不足、腠理疏松、衛不固的人來說，容易到風邪的侵襲，從而引發黃褐斑。由于風善行數變，使得黃褐斑常伴有屑和瘙的癥狀。針對這種況，治療上主要是祛風解表和滋清熱。荊防方加味是一個常用的方劑，其中的荊芥、防風、蟬蛻、黃芩等藥有祛風解表的作用，能夠有效地治療黃褐斑。如果伴有小便黃、心煩口等癥狀，可以加連翹、竹葉等藥來清熱疏風。瘙嚴重的況下，可以加白芷、白鮮皮等藥來清熱燥，祛風止。
其次，從肝論治方面來看，黃褐斑古之又稱肝斑，與志不舒導致肝氣郁滯有關。黃褐斑多發于，與生理特點和肝氣郁滯有關。中醫治療上主要是疏肝行氣和活化瘀。小柴胡湯是一個常用的方劑，其中的柴胡、羌活、升麻等藥能夠疏肝解郁，理氣寬，配合郁金活行氣，對于黃褐斑的治療效果較好。如果伴有脅肋脹滿不舒的癥狀，可以去半夏、人參，加枳殼、川芎等藥來疏肝解郁，配合郁金活行氣。對于月經不調的患者，還可以加丹參、益母草、當歸等藥來活化瘀，調經溫通。
此外，從腎論治方面來看，黃褐斑多見于虛質的人，腎虛本上泛而為黑。治療上主要是溫壯腎和益散寒。右歸丸是一個常用的方劑，其中的羊藿、菟子、制附子、桂等藥能夠溫補腎，益散寒，對于黃褐斑的治療有一定的作用。若伴有畏寒肢冷、腰膝酸、失眠健忘等癥狀，可以加焦三仙等藥來行氣消食導滯。
最后，從論治方面來看，氣的協調異常會導致皮失去溫養和濡潤，出現瘀斑瘀點的況。治療上主要是活通經和化瘀行氣。桃紅四湯是一個常用的方劑，其中的桃仁、紅花、白芍、赤芍等藥能夠活化瘀，對于黃褐斑有一定的療效。如果伴有大便燥結、經前小腹痛、月經量等癥狀，可以加川牛膝、丹參、益母草等藥來引瘀下行，使不郁于中。
總的來說，中醫辨證論治黃褐斑主要從風、肝、腎、四個方面進行治療。通過祛風解表、疏肝行氣、溫腎散寒、活化瘀等方法，可以取得較好的臨床效果。對于不同類型的黃褐斑，針對不同的證候特點進行針對的治療，可以提高治療的效果。