昨天門診來了一位七旬老人，向我反映自己近兩個月一直在耳鳴，之前的醫生建議補腎，但結果吃了之后耳鳴似乎更加嚴重了。我經過詳細的診治后，認為的耳鳴是由風熱犯耳竅引起的，因此補腎并不適合。通過祛風散熱的治療后，患者的耳鳴癥狀明顯減輕。從這個病例我們可以得出一個結論，雖然中醫認為腎主耳，確實很多耳鳴也與腎有關，但是中醫也強調辨證論治，不同的況需要不同的藥治療，只知道盲目補腎對耳鳴來說并不是正確的方法，甚至可以說是庸醫！那麼當我們患上耳鳴時，如何找到病因并找到適合自己的治療方法呢？
據耳鳴、耳聾的病因的不同，中醫辨證論治可分為以下幾種況：1、耳鳴突然發生，聲音大，聽力下降，多為肝膽之火上逆，或痰火郁結上找清竅。2、耳鳴逐漸發生，聲音細，聽力逐漸下降，多為肝腎虛，虛火上炎，或氣虧耗，耳失濡養。3、耳鳴如蟬鳴者，多屬于肝腎或心腎虛損，氣不足之證；耳鳴如聲、風聲者，多屬肝膽熱盛，邪氣阻塞耳竅之證。4、暴聾多以風、熱、邪阻塞耳竅或異堵塞為主；漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虧虛為主。5、年老聽力不靈，無流膿史，多為肝腎兩虧，氣不足所致。6、因為耳流膿導致的耳鳴、耳聾者，以膿的辨證為主。
治療方法也據病因不同而各異：1、風熱侵表：風熱之邪，大多從口鼻侵，但因為七竅相通，相互影響，所以也可表現于耳竅。耳部經氣阻滯導致耳有阻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀。治療方法主要是疏風清熱散邪，常用方如銀翹散、蔓荊子散等。2、肝火上擾：怒傷肝，肝膽之氣隨經絡上犯到清竅，會導致突發耳鳴，聽覺失靈。此時還伴隨有頭痛面赤、口苦咽干、夜寐不安、脅痛等癥狀。治療宜清肝泄熱，開郁通竅，方用龍膽瀉肝湯加石菖。3、痰火郁結：痰火上壅，蒙蔽清竅，氣道不通，導致兩耳蟬鳴，有時閉塞而聾；痰火上冒于頭，導致頭重頭昏等癥狀。治療宜清火化痰，和胃降濁，可選用加味二陳湯，或者使用清氣化痰丸。4、腎虧損：如果腎虧損，不能上養清竅，導致耳鳴、耳聾逐漸加重。治療宜補腎益，滋潛，可選用耳聾左慈丸加減。5、脾胃虛弱：脾胃是氣生化之源，脾胃虛弱則清氣不能上升，耳部經脈空虛，導致耳鳴耳聾發作。如果蹲下站起時耳鳴耳聾會加重，應該健脾益氣升，可選用補中益氣湯或益氣聰明湯加減。
對于不同證型的患者，還需要注意以下幾點：1、肝火上擾型：要注意神調理，保持心舒暢。2、痰火郁結型：減攝膩、甜膩的食，以防積滯痰，加重病。3、腎虧損型：注意休息，減過度勞累，盡量避免食用溫燥食。4、脾胃虛弱型：特別要注意飲食調理，食難消化、生冷食，不可過飽過。
希以上容能幫助到大家。如果覺得有幫助，請點贊并轉發給更多有需要的朋友。