之前有一位年齡較大的患者，為了治好耳鳴，花了一整天的時間坐車來找我。他告訴我，他吃了很多藥，但耳鳴問題仍然存在，并且病在逐漸惡化。當時，他拿出一打厚厚的藥方給我看，我仔細辨認了一下，發現其中有5張是針對腎虛的，還有兩三張是針對肝郁的。我向他詳細詢問了一些問題，了解到他的耳鳴頻率經常變化，沒有固定規律，而且聽起來像是蟬鳴聲。這與肝火旺盛的問題不太符合。因為在肝火的影響下，耳鳴會在緒波較大時加重。但是他的睡眠質量很差，經常到頭昏腦脹，而且晚上不能讓肚子涼，稍微吃點涼的食就會立即拉肚子。這種失眠問題與腎功能關系不大，反而涉及到脾胃的問題。只有脾胃虛弱才容易到冷食的刺激，導致消化不良和腹瀉。此外，他的耳道經常會流出，耳朵到悶脹，口也經常到悶悶不舒服，但沒有疼痛。他的舌頭胖大，但非常，舌苔呈白。綜合他的癥狀，可以得出他患有痰太重、脾胃失調以及肝腎虧虛的問題，這些問題之間存在很大差異。

你看，他吃了涼的食或涼之后就會拉肚子，這本就是脾虛的表現。脾虛會導致運化失常，水痰濁上升，干擾頭面清竅，人容易到頭腦昏沉，就像頭部被包裹著厚厚的巾，耳鳴也會變得不固定。這些都是脾虛重的典型癥狀。特別是他的舌頭胖大，說明的水上升到了舌頭上。只有找到他真正的病因，才能針對地治療，這是中醫辨證確診的重要所在。

為了治療他的問題，我從祛和健脾兩個方面手，采用了參苓白散和益氣聰明湯。脾胃虛弱，痰濁的影響，清不能濡養耳竅，所以使用益氣聰明湯來補脾益氣，提升清并降低濁氣。脾胃虛弱，邪停滯，就會產生痰濁，使用參苓白散來通過補脾排除多余的水，切斷產生痰濁的源頭，也就是切斷了脾虛引起耳鳴的病因。復診時，患者的胃口變得很好，耳鳴也減輕了，他能夠一覺睡上7個多小時。后續的治療鞏固了效果，所有癥狀都消失了。針對他的耳鳴問題，我從未直接進行治療，而是通過調整他的整質，使五臟六腑正常運轉，消化正常，心舒暢，耳鳴問題自然消失。