支原肺炎是一種常見的呼吸道疾病，中醫辨證施治在其急期的應用有重要意義。據病表現不同，可以分為風熱閉肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、熱閉肺證和兼證瘀阻絡證。
風熱閉肺證表現為發熱、咳嗽、咽紅、氣急、有汗、口微、痰黃或無痰，舌紅、苔黃，脈浮數。治療方法是疏風清熱、宣肺開閉，常用方劑是麻杏石甘湯合銀翹散，方劑組包括麻黃、苦杏仁、石膏、連翹、金銀花、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、甘草等。
痰熱閉肺證表現為高熱不退、咳嗽、痰黃黏稠、痰涎壅盛、氣急鼻煽、面赤口、口周發紺，舌紅、苔黃厚，脈數。治療方法是清熱滌痰、開肺定，常用方劑是麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯，方劑組包括麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、葶藶子、大棗等，也可以使用有同類功效的中藥，包括中藥注劑。
毒熱閉肺證表現為高熱熾盛、憋、咳嗽、煩躁口、涕淚俱無、小便短黃、大便結，舌紅芒刺、苔黃，脈洪數。治療方法是清熱解毒、瀉肺開閉，常用方劑是麻杏石甘湯合黃連解毒湯，方劑組包括麻黃、石膏、苦杏仁、甘草、黃連、梔子、大黃等。
熱閉肺證表現為熱不揚、咳嗽、咯痰不爽、食腹脹、大便黏膩、小便黃，舌紅、苔黃膩，脈濡數。兼證瘀阻絡證表現為咳嗽、促、氣急、悶痛、口周發紺、舌質暗紅有瘀點瘀斑、舌下絡脈曲張，脈弦。治療方法是清熱利、開肺化痰，推薦方劑是麻杏石甘湯合三仁湯，方劑組包括麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、半夏、石、薏苡仁、白蔻仁、竹葉、厚樸等。
中醫辨證施治在支原肺炎急期的應用，可以據不同的證型選擇相應的方劑進行治療，以達到清熱、開閉、滌痰、解毒、利等療效。這種中醫治療方法對于支原肺炎的康復有積極意義。