中醫在辨別“寒熱”時，可以將新陳代謝旺盛稱為「熱」，反之，將新陳代謝減退稱為「寒」。因此，即使溫超過40ºC時，中醫仍會考慮寒證的可能。下面是一例我多年前的臨床記錄，屬于現代醫學的熱病，但經過使用「真武湯」治療后得到了好轉。
診斷經過如下：患者為一名8歲的小孩，于2017年1月20日因冒溫超過39.0ºC而就診于附近的醫院。該醫生表示有可能轉為肺炎。患者服藥二三天后，溫仍在繼續升高，1月23日出現過譫語，1月25日家屬邀請我出診。初診時，患者安靜地躺著，有時咳嗽，中似有痰但不能咳出，舌薄、苔黃，脈數、浮弱，無食，大便1天1～2次、便溏，小便1天4～5次。當天患者溫是39.8ºC，雖然溫很高，但患者并不口，發病以來，每天僅喝水2～3次，每次只喝一小口。詢問是否惡寒時，患者回答不明確。家長表示患者夜間會胡言語，但白天安靜，不說話，也沒有訴說任何不舒服，只喜歡靜靜地躺著。初診診斷為「太合明病」，因此先給予2劑「大柴胡湯去大黃加水牛角、玄參、生地黃」以觀察變化。服藥后效果不明顯，1月27日患者家屬直接將患者帶到某三甲醫院進行吊瓶治療，回家時溫降至37.7ºC。
1月28日，患者突然面浮腫、蒼白，還出現失似的水樣便瀉，溫為39.6ºC，完全沒有反應，家屬非常害怕，邀請我出診。進患者病房的瞬間，我意識到事嚴重了。患者面蒼白，浮腫，脈浮弱、時有脈；雖然溫很高，但全卻沒有一點熱；患者的位類似心臟衰竭死亡患者。患者的母親表示，患兒從一開始就非常怕冷，裹著被子一點也不讓掀開，坐在便上也要裹著被子。患者也不愿意使用冰袋，但家長覺得溫過高，所以強制使用了。我立刻意識到患者從一開始就應該給予“附子劑”來溫煦。首診時使用的「大柴胡湯」有降溫作用，而且吊瓶的寒涼也加重了患者的寒冷癥狀。無論如何，我立刻叮囑患者家長撤下冰袋，并急需多次、量服用「真武湯」。觀察約半天后，患者的面好轉，也有些神了。1月28日至2月4日期間，均使用「真武湯」做加減，每劑藥中的附子均使用了8克。對于一個8歲的兒來說，這已經是很大的用量了。2月5日的早上，患者的溫降至36.0ºC，自發病以來首次恢復到了正常水平，患者也非常神。然而到了傍晚，患者又出現惡寒，溫突然上升至40.2ºC，并且出現了惡寒、全疼痛、無汗的癥狀。我給予了1劑「麻黃湯」進行強制發汗，患者隨即痊愈。
重新反思該患者的病，正如文章開頭所說，患者屬于中醫的“證”。雖然溫高，但并不是“熱”，而是“寒”。最初即惡寒甚，雖然溫上升，但有舌，脈弱，面白，靜臥，無所訴求等明顯的里寒證候。據《傷寒論》中“之為病，脈微細，但寐也”所示，這是一個明顯的病。即便事后很清楚是這樣，但在初診時詢問是否惡寒時，如果能更加仔細地詢問患者是否出現明顯的里寒癥狀，就不會被溫計的數字所迷，并急于使用「大柴胡湯」。這是我個人的治療失誤。我相信，如果一開始就使用“附子劑”治療，患者也不會到更多的痛苦，恢復也會更快。