上個月，四十多歲的張先生再次來復診。他已經多年來一直有脾胃問題，胃部經常到不舒服，有時候會到氣不通暢。特別是在站立時間較長或者勞累之后，癥狀會變得更嚴重。他也沒有胃口，經常噯氣，到乏力，同時大便也不形。之前去醫院診斷為淺表胃炎，并一直在接調理，但病總是時輕時重。

在張先生就診時，他的整個人顯得消瘦，面萎黃。我仔細觀察了他的舌頭，發現舌胖大，舌質淡，舌苔薄白。此外，我還檢查了他的脈搏，發現脈搏沉弦細。據這些況，我辨證認為他患有脾虛氣滯、肝失疏泄和氣機升降失調。

中醫認為脾胃是氣機升降的關鍵。當脾胃氣虛時，升舉功能就會減弱，時間一久，就會導致氣滯、肝失疏泄和升降失調。因此，患者會出現噯氣腹脹等癥狀。針對這種況，我采取了標本兼治的方法。一方面，我給他用了補中益氣湯和四逆散加減，以解決脾胃問題。另一方面，我進行了疏肝理氣的治療，以解決肝郁問題。

半個月后，張先生再次來復診。他告訴我腹脹和噯氣的況已經消失了，但是他仍然到乏力。為了進一步改善他的癥狀，我對原方進行了一些調整，并讓他繼續服用藥。一個月后，張先生的病基本恢復了正常，食也有所增加。

需要注意的是，方劑并非一不變，每個人的病和質都有所不同。如果您有類似的癥狀，歡迎給我留言，我會據您的況為您提供適當的治療方案。