真實醫案：16歲男患者，于2014年4月初就診。患者自述：已經失眠2年，睡困難，睡后頻繁做夢，晨起頭發昏，同時伴有注意力不集中，記憶力下降，乏力和食不振的癥狀。近三個星期以來，患者經常徹夜不眠。觀察到患者整個人神不佳，面萎黃，舌質淡，苔薄白。脈搏細弱。辨證結果顯示心脾兩虛，氣不足。治療主要以補脾益氣、養安神為主，方案基于歸脾湯。歸脾湯據稱出自明朝著作《正類要》。它的主要功效是益氣補，健脾養心。它專門針對心脾兩虛，氣不足引起的失眠多夢癥狀。然而，即使是好的經典方劑也需要據況進行靈活使用。我據患者的質況對方劑進行了加減，并讓患者先服用5天。5天后復診，患者反饋乏力減輕，食增加，晚上能睡4到5個小時，但仍然做夢較多。為了進一步改善效果，我給他添加了兩味鎮靜安神的藥。7天后，患者反饋睡眠基本恢復正常，偶有做夢，頭昏癥狀消失，但記憶力仍然較差。因此，繼續鞏固治療10天后，患者痊愈。張主任說：“中醫上講‘怒傷肝，思傷脾’。像這個患者就是因為學習力大，思慮過重導致脾氣虛。脾又是我們氣生化的源頭，因此脾虛會進一步損耗氣。一般況下，只有氣虛會出現容易困乏，睡不醒的況。但是脾氣虛會引起心氣虛，心神不安就會出現失眠、神不振、心悸等況。因此，調理的關鍵不僅在于補氣養，還要注意調理脾胃和心神。”