經常會遇到一些患者對我說：醫生，我這個問題，去了醫院檢查，查不出是什麼疾病，也不知道是什麼原因引起，中藥、西藥倒是用了不，沒什麼效果，甚至補的還有點上火，你看我這是什麼問題，該怎麼治呢？
這些患者的癥狀通常表現為呼吸費力、中氣下降、說話費力等。中醫將這種氣機下降的問題稱為大氣下陷。大氣是指中的宗氣，它在中積聚，貫穿心脈，驅呼吸。當宗氣下陷時，它無法貫注心脈，導致呼吸力量不足。中醫認為宗氣也會影響說話，因此，呼吸和說話費力是宗氣下降的表現。
為什麼宗氣會下陷呢？中醫認為，這主要是由于先天稟賦不足所引起。長期的疾病和重病也可能導致宗氣虧虛或下降。此外，宗氣下降與尿失也有關系嗎？宗氣位于中，在膈之上，貫穿心脈，因此能夠統攝全的水代謝。中醫認為，小便的形、保持和排泄與肺、脾、腎切相關，而這些分別屬于上、中、下三焦。因此，宗氣下降會導致三焦的水代謝障礙，進而引起尿失。全乏力也是宗氣不能貫注心脈、無法斡旋全的結果。
另外，腳冷是一個常見的癥狀，即使沒有大氣下陷也可能出現。最常見的原因是虛，其次是氣郁遏，氣無法溫煦下焦，也會導致類似虛的癥狀。第三個原因是大氣下陷，寒邪隨之下陷于下焦，寒傷氣，從而導致腳冷。
綜合來看，當上述復雜癥狀同時出現時，我們可以解釋為大氣下陷、氣的升舉、固攝、溫煦失職，寒邪乘虛而。既然了解了問題是什麼，也知道是如何引起的，那麼如何治療這些復雜癥狀呢？
宗氣下陷需要補宗氣、提升氣機，而寒邪盤踞下焦則需要溫散寒。然而，同時使用補氣和溫藥可能會導致上焦的燥熱。因此，治療的第一步是溫驅寒，可以使用制附子、人參、山藥等藥。附子溫散寒，人參補氣通達生津，山藥補。這三者的搭配可以調和，溫驅寒，同時補氣提氣，但這僅僅解決了宗氣下陷的問題，還需要另外一個方劑。
升陷湯是一種治療因宗氣下陷引起的復雜疾病的方劑。黃芪作為最常用的補氣藥之一，有升提的作用。配合柴胡、升麻，可以增強補氣升提的效果。然而，黃芪有溫補的質，如果使用不當，容易引起上火。因此，為了調和溫補之，可以使用養的山藥。此外，為了保證宗氣的充足，可以加白補中氣。這兩個方劑可以替使用，先使用溫散寒的方劑，過一段時間再使用升陷湯。這樣可以據病的不同階段，采取不同的治療方法，避免副作用，并避免疾病發生質的改變。
在臨床上，我們會遇到許多類似的病人，雖然癥狀相似，但病輕重和素存在差異。因此，在治療上應該靈活變通，避免盲目套用，以免延誤病。如果您也有類似的況，歡迎在下方留言討論。