門診病例:患者邵士,現年62歲,初次就診時間為2020年6月12日。患者六年前曾出現頸部不適的癥狀,但未引起足夠重視。直到2020年6月9日在當地醫院檢查時發現甲狀腺結節。由于未接系統治療,患者前來我院尋求中醫治療。目前的主要癥狀包括咳嗽、有痰、頸前部和腔不適,食用甜食和涼時不適加重,口干(飲用水量達到3000ml),食可,偶有失眠,怕冷,近一年排便困難(排便困難時容易嘔吐),夜間起夜4-5次。患者曾患有支氣管炎20年,高脂,有子宮瘤史,39歲時絕經,半年前突發耳源眩暈(當地醫院進行了擴管治療和對癥治療)。患者舌質紅,苔黃白膩,脈沉細。中醫診斷為厥病(痰瘀互結),開方為烏梅丸加味5劑。

二診時間為2020年6月16日(通過遠程視頻問診)。患者服用上述方后,怕冷、口干和尿頻的癥狀均有減輕,患者希進一步治療,因此約見大夫進行視頻問診。現時癥狀包括咽部不適、便虛坐努責、睡眠可、食可。舌質淡,苔白膩,脈未診斷。據患者的癥狀,開方為烏梅丸加味7劑。

三診時間為2020年6月24日(通過遠程視頻問診)。患者服用上述方后,效果良好,希進一步治療,因此約見大夫進行視頻問診。現時癥狀包括咽部不適(遇寒加重)、多汗、左腋下脹痛、睡眠可、食可。舌質紅,苔薄黃,脈未診斷。據患者的癥狀,開方為半夏散及湯加味5劑。

患者表現出多種不適癥狀,無法一一針對每個癥狀開藥方,這與中醫思維本不符。因此,在此特別強調中醫辨證論治的重要。抓住主要證候,明確病機,實際上是中醫診療的一稻草。希我們能夠共同努力,閱讀經典,開展臨床實踐,共同背誦經典,為中醫事業作出貢獻。