這位患者來找我時，描述自己平時食不振，容易消化不良，總是到疲憊，不想彈。他認為自己是脾虛，所以嘗試了參苓白散來調理脾胃，但發現效果并不明顯。為什麼會這樣呢？從舌象可以看出，舌邊有明顯的齒痕，確實表明了脾虛的癥狀，如食不振和乏力。這與患者所描述的癥狀是相符的。

然而，我們再次觀察這位患者的舌頭，除了舌邊的齒痕外，還有一個非常嚴重的問題，即舌的黃膩厚苔。這也意味著患者除了脾虛之外，還存在下焦熱的問題。因此，患者還出現了大部、發、有異味的況，此外還有小便灼熱疼痛、尿頻、尿急等問題。

基于這些觀察結果，我們在調理上應該既要健脾，又要清熱利。可以使用八正散，并結合香砂六君子湯進行加減配伍。這樣的治療方案能夠綜合理脾虛和下焦熱問題。通過清熱利，可以改善患者的熱癥狀，同時健脾調理可以增強患者的食和力。

綜上所述，通過觀察舌苔，我們揭示了脾虛與下焦熱的關聯，并提出了相應的中醫調理方案。這一觀察結果為中醫養生提供了更加準確的診斷依據，讓我們能夠更好地了解人的健康狀況，并針對地進行治療。