大家好，我是李振華，一位中醫人。經常有患者在問診的時候說到“我是上歲數了，人一上歲數，不是這里疼，就是那里疼”這話說的其實沒有錯，像風、類風關節炎，骨刺，骨質增生等，都會表現為各部位的疼痛，而且都高發于中老年人。
但其實有很多人不知道，各關節疼痛，可能不僅僅是因為有骨刺，或者有風侵。更重要的原因在于運不好，也就是人們常說的虛，哪里缺，哪里疼。為什麼這麼說呢？其實不難理解，我給大家講個真實的例子。
之前接診過一位患者，姓趙，來自河南周口，就是一位普通的家庭主婦。這位趙士有個多年的病，就是左胳膊和右一直疼。嚴重的時候整個人像是偏癱一樣，什麼事都干不。也去過各大醫院拍片子檢查過，有的說是關節炎，有的說是寒過重，有的說是累著了，反正是用了很多藥，但都沒有緩解。
后來經人介紹，決定來我這里嘗試一下中藥。“李大夫，我真是疼得不了了，我不查原因了，只要能讓它不疼就行”剛找到我的時候，趙士被這個病折磨得不樣子，整個人又瘦又虛弱，癱在凳子上，看得我十分難過。
聽了趙士的描述，我的腦子里第一時間跑出來的都是一些活化瘀的藥，一般中醫上對痛癥的治療也都是這些。但是看了趙士之前的治療方案，也都是和我想得差不多，沒有效果，就說明并不對癥。
于是，我對趙士進行了新一的把脈和舌診，發現脈象偏革，舌淡無苔。革脈還是不太常見的，上去很，但其實細弱無力，而且詢問后得知其平時食也不好。那一瞬間我也想不起來到底是為什麼疼痛，但據多年經驗判斷，氣虧損得厲害。
于是擬了一張方子，決定先把氣給補一下，配伍如下：黃芪，當歸，桂，炙甘草，橘皮，白，人參，白芍，地黃，五味子，茯苓，遠志，生姜，大棗。水煎服。
當時的我只想著把我能辨證出來的對癥下藥，卻沒想到，這患者回去一服藥，手臂和大的疼痛大大減。我當下驚喜萬分，連忙將這方子摘錄下來，并做了詳細的拆解。下面就和大家一起看看這其中的學問。
仔細分析，這位患者虛的問題還是比較明顯的。的脈象偏革，實際上就是脈象空虛。這是因為運傷，虛失養，收斂不住氣，所以造脈象看起來有力，實則細弱的假象。其次，患者存在食不振，睡眠不好的況。咱們都知道，虛不養神，脾虛氣弱胃口差，這麼一看，都是不足不暢的問題。
所以我用黃芪、甘草、白來益氣健脾，解決患者脾虛氣弱的問題；再用當歸、白芍、地、大棗來生養，一方面活調經，把患者流失的運給補回來，另一方面滋補腎，通暢氣，讓堵住的地方重新被盤活；最后，陳皮一味理氣、利氣燥，桂加重溫益氣的功效，炙甘草解痙止痛。遠志和五味子是為了調理患者的睡眠，更好地吸收藥效。
這樣的配伍之所以可以止痛，歸到底就是因為解決了虛的問題。這個例子也給了我很大的啟發，每次遇到肢和關節疼痛的人，我都會考慮他是否存在虛的況，這樣辨證下來更有準確高效。
今天我把這個思路分出來，希可以給各位一些新的靈，或許它不適合所有的人，但是能有所發揮就已經很好了。最后提醒大家，任何疾病都需結合年齡、病程、癥狀等辨證用藥，切不可照搬經方使用，調理的過程也需據好轉況調整組方。