很多患者對于看甲狀腺結節時醫生詢問怕熱還是怕冷、大便正常與否等問題到困，因為在他們看來，這些問題似乎與甲狀腺結節無關。然而，中醫認為，容易長結節的人普遍脾胃功能不好。脾胃在中醫中負責運化，脾胃虛弱后，的水會停留在中焦部位（上腹部），寒過重會形寒寒邪，長時間積聚后就會形痰。痰存在，再加上肝郁化火，熱上行并停留在頸部結，就形了甲狀腺結節。同樣的道理，如果堵在肺部，就會形肺結節；堵在腺，就會形腺結節。所以，不要懷疑醫生為什麼詢問你是否怕冷、大便是否正常，這是為了找到病因。必須結合患者的況，通過疏肝、健脾、調理脾胃來改善質，再配合化結節的中藥進行治療，才能獲得良好的效果。

那麼問題來了，脾胃虛寒型的甲狀腺結節該如何解決呢？中醫有一方治療虛寒質結節的方法，稱為柴胡桂枝干姜湯。該方劑的組包括柴胡、桂枝、干姜、瓜蔞、黃芩、牡蠣、炙甘草。柴胡有疏肝解郁、平抑肝的作用；桂枝能發汗解、助化氣；干姜能溫中散寒、溫肺化痰；瓜蔞能滋潤肺、清熱解毒；黃芩能清熱燥、瀉火解毒；牡蠣能滋潛、堅散結；炙甘草則能補脾益氣、緩和藥。從方劑的組可以看出，柴胡桂枝干姜湯主要作用在肝、脾、肺三個的氣運化、排毒散寒等方面。其中，牡蠣能破解結節、化痰；柴胡能疏通郁結之氣；桂枝能補充心氣；干姜能補充脾胃氣；瓜蔞又稱天花，能清熱化痰；黃芩能清熱、肅清痰形的環境；甘草能健脾益氣、調和其他藥的作用，共同發揮散寒、補、散結、健脾、疏肝、養肺的功效。

我是中醫學院院長楊教授，目前在三甲醫院國醫堂幫助更多的甲狀腺結節患者。在這里提醒大家，以上方劑適用于質偏寒的結節患者，如果質偏熱，則不能使用此藥。此外，的劑量需要據個質況辯證加減。因此，如果你有類似的問題，需要讓我先看一下況，進行個化的辨證施治，最后給出適合你的方子。