支原肺炎,從中醫角度看,是指兒發熱或咳嗽的癥狀,屬于外病,可以通過辨證論治來治療。據國家衛健委《兒肺炎支原肺炎診療指南(2023年版)》,兒支原肺炎的主要臨床表現是發熱和咳嗽,可能伴有頭痛、流涕、咽痛和耳痛等癥狀。發熱以中高熱為主,持續高熱可能表示病嚴重。咳嗽較為劇烈,類似于百日咳的咳嗽。部分患兒可能出現息,尤其是嬰兒。肺部早期征可能不明顯,隨病進展可能出現呼吸音降低和干、啰音。從這些癥狀來看,兒支原肺炎主要表現為發熱和咳嗽,發熱為中高熱,咳嗽為劇烈的百日咳樣咳嗽。這些癥狀提示可能是燥邪,明燥金的燥邪,導致熱和肺部干燥,進而出現發熱和干咳、陣發咳嗽。據《兒肺炎支原肺炎中西醫結合診治專家共識(2017年)》,兒支原肺炎的主要癥狀是咳嗽和發熱。病程早期以持續干咳為主,呈陣發加重,可能伴有類百日咳樣咳嗽,后期可能出現白或黃黏痰,部分患兒可能出現息。約44.4%患兒可能出現發熱,但幾乎所有重癥患兒都會發熱,其中88.5%發熱嚴重(溫≥39℃),同時出現氣急缺氧的表現。這個共識再次確認了剛才的觀點,兒支原肺炎主要表現為干咳和發熱。據百度健康對支原肺炎的概述,主要癥狀是干咳和發熱,沒有其他癥狀。這也進一步證實了之前的觀點。據五運六氣理論,現在是秋季,兒支原肺炎在秋季高發。秋季應該是燥金的季節,所以與兒支原肺炎的病機相符。今年是癸卯年,火運不足,金運相對較強。因此,今年的兒支原肺炎需要重點關注燥邪。治療燥邪的方法是潤肺,據“湯經法圖”,潤肺就是補肺,而酸味藥被認為是補肺的藥。因此,治療燥邪的藥應該選擇酸味藥,包括石膏、麥冬和桑葉等。石膏有清熱瀉火、除煩止的作用,對應于兒支原肺炎的發熱癥狀。麥冬有潤燥止咳的作用,對應于兒支原肺炎的干咳癥狀。桑葉有疏散風熱和清肺潤燥的作用,對應于兒支原肺炎的發熱和燥咳癥狀。這些藥可以組治療燥熱咳嗽的中藥復方和中藥。其中,麻杏石甘湯是治療肺熱咳的經典方,可以選擇小兒麻甘顆粒、麻杏止咳糖漿等中藥。養清肺湯是治療虛燥咳的經典方,可以選擇養清肺丸、養清肺口服等中藥。桑飲是治療燥熱冒的經典方,可以選擇桑冒顆粒、桑冒合劑等中藥。這些藥都是兒支原肺炎的治療首選。然而,疾病是復雜的,患者的病態變化,我們所說的只是可能的主要病機,并不能代表全部病機。考慮到中藥組方配伍的固定,難以應對復雜的況,建議患兒首選中藥湯劑治療,并在正規醫院尋求中醫師的診治。