胃病？可以從肝膽脾胃調暢氣機升降思路出發

胃病在人群中非常常見，幾乎十個人中就有九個人有胃病，只是程度不同。有些人不需要治療，只需好好保養即可，而有些人則必須接治療，因為癥狀太嚴重了。現在生活方式的改變對胃病產生了一定的影響，如飲食不節、緒波、生活作息不規律等，導致脾胃功能差的人非常多。在中醫的角度來看，這與脾胃肝膽有很大的關系。我們要知道，脾氣是主升的，以健運為主，胃是主降的，以通暢為順。而肝則是主疏泄的，能協助脾胃進行運化。

胃有問題的人往往是胃氣不降，因為只有胃氣通暢才能將痰濁邪氣排出，胃氣不降會導致痰濁積滯在腸胃中。例如，嘔吐就是胃氣上逆的典型表現。脾與胃相表里，脾主升，胃主降，兩者保持氣機通暢，使水谷微能夠順利傳輸。若邪氣侵襲胃或胃虛失和，就會發生嘔吐。對于胃病引起的嘔吐，一般可據主要癥狀來選擇相應的治療方法，如清半夏、代赭石、竹茹、生姜、旋覆花等可用于胃氣不降；而厚樸、陳皮、香附、蘇梗、大腹皮等則適用于脹滿癥狀。對于胃脘疼痛為主的況，需要據病綜合運用通、降、和、諸法等方法，以使胃氣得以降低，氣機暢行，從而止痛。

此外，肝氣橫逆也會引起肝木克土，肝膽的疏泄失常會影響脾胃的運化功能，這時候膽氣會影響胃氣不降，胃氣不降下去就會上升。肝本來是要升的，但現在肝氣不升，出現橫逆現象，那麼膽氣也不會降低，因為肝膽的氣機一個升一個降，膽氣不降就會導致膽反流。很多患有反流胃炎的人都是由緒引發的。緒引發的胃炎需要治療什麼呢？需要治療肝，因為肝主疏泄，緒與肝有著切的關系，肝負責調節所有緒的疏泄。

當氣機不暢時，需要考慮脾胃氣虛、肝胃不和、升降失常，還有虛實寒熱夾雜等綜合況，進行綜合辯證。可以嘗試使用半夏瀉心湯、小柴胡湯等藥，以辛開苦降、調和寒熱的方法進行治療。

舉個曾經調治過的患者的例子，當時被診斷為膽反流胃炎，經過仔細辯證后發現是脾胃熱證，并伴有脾胃氣虛的況。當時采用的治療方案是半夏瀉心湯合四君子湯加減，期間也使用了四逆散加減。原則是疏肝利膽、和胃降逆，氣虛要健脾，肝脾不調就要疏肝理脾。據患者的病機變化進行用藥調治，經過幾個方劑的調理，患者的胃病得到了穩定，隨訪期間也未出現反復癥狀。

還有一個朋友患有膽囊炎，他來找我求治。經過辨證，發現他患有肝膽熱，治療方法非常簡單，只需使用龍膽瀉肝丸。結果使用藥后，不僅肝膽的癥狀消失了，他還有一個明顯的驚喜，就是胃口變好了。以前他吃得多就會胃痛脹，但使用治療肝膽的藥后，胃病也消失了，真是意外之喜。

總結來說，中醫在治療胃病時，采用肝膽脾胃調暢氣機升降的思路，綜合辨證施治，對于胃氣不降、脹滿、胃脘疼痛等癥狀可選擇相應的藥進行治療。此外，還需考慮肝膽熱和緒因素的影響，調理肝膽功能，從而達到治療胃病的目的。通過以上案例的分，我們可以看到中醫在胃病治療中的有效和獨特。