類風關節炎（RA）是一種慢、難治的自免疫系統疾病，主要特征為關節對稱腫痛和骨質侵蝕。該疾病最終會導致肢和骨節的變形，活限，甚至導致畸形和殘疾。RA的病理表現主要為關節炎和管翳，常常造嚴重的后果，是一種不容忽視的慢疾病。

RA還可能并發呼吸系統、心管系統、系統等多個系統的病變，例如皮類風結節和類風管炎等。在導致殘疾的疾病中，RA占據了不可撼的地位，對患者的個人生活影響巨大。

目前，臨床常用的RA治療藥包括甲氨蝶呤、來氟米特、托法替布、硫酸羥氯喹、瑞替尼、生制劑、糖皮質激素和植藥等。盡管西醫藥治療RA的效果快、確切，但副作用明顯，且由于RA病程纏綿，患者需要長期堅持服藥，給患者的家庭、生活和經濟帶來嚴重影響和沉重負擔。

相比之下，傳統醫學對RA的病因病機和辨證論治有著完備的認識，并且備富的理論系統。中醫藥治療RA歷史悠久，在歷代醫家的治療基礎上不斷開拓創新，經臨床實踐取得了顯著療效。此外，中醫藥與西醫藥的聯合治療還可以減輕西醫藥治療帶來的副作用。

吳氏扶學流派在RA治療中注重氣的重要，善于辨別寒熱，善于使用峻藥，為痹證的治療留下了寶貴的經驗。潛封髓丹是吳氏扶學流派常用的方劑之一，該方劑在原方的基礎上進行加減配伍，拓展了原方的功效。潛封髓丹的特點是溫清并用、助生津、引火歸元，對于臨床上出現熱下寒和寒熱錯雜的風病癥狀，療效明顯。因此，潛封髓丹值得深研究和推廣應用。

本研究以吳氏扶學流派的思想為基礎，結合導師的臨床治療經驗和個人的臨床思考和會，對寒熱錯雜癥的辨證論治規律和病因病機進行了探討。并且以潛封髓丹為基礎方進行治療，觀察加味潛封髓丹對寒熱錯雜型RA患者實驗室指標的影響，評估其療效和安全，剖析加味潛封髓丹的作用機理。最終得出結論，為中醫藥治療RA提供新的思路，探討加味潛封髓丹對臨床治療RA的理論指導意義和實際應用價值。

風類疾病的發病原因多種多樣，臨床表現復雜，許多患者的癥狀和征并不明顯。由于風病的病程長，易損傷氣，導致部分患者表現為本寒標熱、本虛標實的證候。例如，素質氣偏盛的患者再寒邪，或者素質氣偏虛的患者再熱邪，或者是風寒之邪久而不愈，邪郁化熱，或者是因為失治誤治等原因，容易產生寒熱錯雜的癥狀，導致臨床表現復雜，既有寒之象，又有熱之表現。因此，在治療過程中應該以溫清并用、寒熱并調為原則，增加了臨床辨證論治的難度。

RA的寒熱錯雜癥臨床常表現為上熱下寒癥，患者常有口干、口苦、咽痛、口腔潰瘍、牙齦出、耳鳴、目睛腫痛、失眠等熱之象。然而，舌脈象和大小便卻表現為證。如果臨床辨證不夠細心，常常將其誤診為熱證或虛火旺證而進行治療，這樣可能適得其反。因此，我們需要學會過表象看本質，做到臨床表現與舌脈象相結合，才能準確把握病機。

寒熱反映了人盛衰的況，是辨證論治的理論基礎之一。在歷代醫家的論述中，對于痹證的寒熱錯雜癥早有諸多論述，并提出了治療原則，如寒者熱之、熱者寒之、寒熱并調等。這為扶流派臨床辨治寒熱錯雜癥提供了理論基礎。

潛封髓丹是火神派的代表方劑，由潛丹和封髓丹組。潛丹源于鄭欽安的《醫理真傳》，方劑包括附片、板、砂仁和甘草，其功效為補火助、引火歸元；封髓丹源于許國禎的《院藥方》，方劑包括黃柏、砂仁和甘草，其功效為納氣歸腎。這兩方劑的配伍可以溫腎潛、育，對于失調、寒熱錯雜的RA有較好的協調作用。在痹證的治療中，扶流派強調扶學理論與實踐，靈活運用四逆輩、附桂等藥，據臨床經驗在原方的基礎上加減配伍，以調控人水火坎離的變化，在風疾病的診治中取得了良好的療效。此外，在臨床觀察中，發現該方劑對于復發口瘡、齒齦腫痛、胃脘痛、失眠、眩暈、咳嗽、腫瘤等疾病辨證屬于上熱下寒或是寒外熱的寒熱錯雜也可使用，且療效顯著，值得深研究和推廣應用。

分期治療是RA的臨床治療中常用的方法。早期的醫藥簡牘《武威漢代醫簡》中提到了將RA分為急期、緩解期和穩定期的治療方法。急期分為寒證和熱證，分別采用祛寒逐風方和清熱逐風方進行治療；緩解期采用"瘀方"進行治療；穩定期則應兼顧邪實和正虛，預防疾病再次活。其他醫家還將RA分為急期、慢期和緩解期，每個期間采用不同的治療方法和方藥。例如，早期多為寒痹阻證，治療以抑制增生為主要目標；活期多為熱瘀阻證，治療以降低疾病活度為主要目標；緩解期應兼顧邪實和正虛，預防疾病再次活，據患者的個況進行靈活治療。還有認為RA的產生與“”“瘀”“虛”有關，病機為“風瘀阻，肝腎不足，筋損骨傷”。治療應區分活期和緩解期，活期治療以祛風除、通絡止痛為主，方藥選用桂枝芍藥知母湯加減；緩解期除祛風除外，還應通利脈，方藥選用斷藤益母湯加減。如果出現氣不足、邪下注等兼證，可以使用八珍湯、黃芪桂枝五湯、五苓散加減等。此外，還應重視患者的心理健康教育等因素。

中西醫結合治療是目前綜合治療RA的重要方式之一。中西醫結合治療既能現中醫學的整，又能充分利用西醫學的針對。臨床實踐表明，中西醫結合治療RA的療效明顯。通過觀察甲氨蝶呤聯合除痹逐瘀湯治療RA的療效，結果顯示中西醫結合治療優于單用抗風藥治療。通過對比試驗觀察抗風藥聯合龍藤湯加減治療RA，研究發現中西醫結合治療能有效降低炎指標，明顯緩解臨床癥狀。此外，觀察西藥聯合尪痹膠囊治療肝腎虧虛型RA，發現中西醫結合治療能緩解患者關節疼痛、腫脹，降低炎指標水平，提高患者的生活質量。還觀察了甲氨蝶呤聯合補腎活通絡方治療肝腎虧虛型RA的療效，結果顯示中醫總有效率高于對照組。此外，針灸聯合來氟米特片治療活期RA的療效也得到了證實。另外，附桂愈痹湯的中西醫結合治療RA的臨床療效也得到了確認。

中藥的選擇是運用現代制劑技，將臨床常用的方和經驗方制藥丸、膠囊等方便攜帶、方便服用的制劑。中藥在現代生活節奏中被廣泛應用。一些常用的中藥包括雷公藤總甙片、昆仙膠囊、正清風痛寧片、正清風痛寧緩釋片、痹祺膠囊、益腎蠲痹丸等。治療RA的注針劑如刺五加注、清開靈注也在臨床應用廣泛。

綜上所述，中醫學歷代醫家對RA的病名、病因病機、治療各方面有著完善的認識。中醫藥治療RA在臨床上取得了顯著療效，治療方法多樣，可以通過治、外治來改善患者的生存質量。目前，中西醫結合治療已為綜合治療RA的重要方式，既能現中醫學的整，又能充分利用西醫學的針對。中藥的應用也使得中醫藥治療更加方便和實用。在臨床工作中，我們應該開拓思維，從多方位論治RA，以提供更好的治療效果。