初診時,唐士的舌頭淡白,舌苔厚腐,脈搏沉細幾乎覺不到。其他癥狀與之前描述的相同。據中醫四診,診斷為脾腎兩虛,寒氣凝聚,氣不振。治療方案是溫降逆,和胃通腑。方劑包括黨參,代赭石,姜半夏,旋覆花,干姜,陳皮,佩蘭,藿香,麥冬,茯苓,竹茹,細辛,五味子,珍珠母,枳實,懷山藥。唐士服用了這個方劑后,停止了嘔吐,大便通暢。治療重點仍然是和胃溫,方劑中又加了枸杞子。繼續服用后,胃逐漸恢復,治療重心轉向溫腎。藥方中包括地黃,當歸,山萸,戟天,蓯蓉,枸杞子,桂枝,干姜,細辛,牛膝,五味子,麥冬,姜夏,白芍,珍珠母,代赭石。唐士繼續服用這個方劑后,進行了醫院化驗,白細胞和紅細胞數量上升,尿素氮下降40。只到腹部脹滿,因此方劑進行了調整,并繼續服用一個月。服用后覺非常適合,繼續服用后,化驗逐漸恢復正常,尿素氮降至正常范圍,脾腎功能完全恢復。
總結:腎病導致水聚集,導致小便不通暢,腹部脹滿,腰以下腫脹嚴重,面晦暗或蒼白,尿蛋白高。然而,腎虛和腎虛有所不同,需要加以區分。腎虛時,氣無法生,導致四肢寒冷,舌頭腫脹白,舌苔白,脈搏沉細等癥狀。腎虛時,氣無法化生,口干舌紅無苔,脈搏虛數無力等癥狀出現。在這個案例中,唐士的脾腎虛非常明顯,初期治療重點在于溫脾,待胃逐漸恢復后,治療重點轉向補腎。雖然疾病病因在于腎,但治療仍需從脾腎手,后期重點在于治療腎臟。因為只有后天健康才能養護先天健康,這也是為什麼臨床療效顯著的原因。我是李月紅,一位三甲醫院腎病科的主任醫師。如果你有腎病問題,可以向我咨詢,我會盡全力幫助你遠離尿毒癥。