肺結節病是一種常見的疾病,中醫藥在治療該病方面有著獨特的經驗和療效。下面介紹一種經典的中藥組方,并對其中的藥進行分析。

該組方包括桑白皮、桑葉、枇杷葉、前胡、馬干、黃芩、蘆、金銀花、郁金、鱉甲、土茯苓、山慈菇、夏枯草、杏仁、紫菀、矮地茶、野蕎麥、瓜蔞皮、浙貝母、款冬花、百部、桔梗和甘草。

分析顯示,桑白皮、桑葉、枇杷葉和前胡有清肺熱、降肺火的作用。馬干能夠清熱利咽,清瀉肺經的實火;黃芩和金銀花則有清熱瀉火的功效。郁金能行氣散結,配合鱉甲、土茯苓、山慈菇和夏枯草,能夠加強堅散結的作用,這些藥被稱為臣藥。杏仁、紫菀和矮地茶能肅肺化痰降逆;野蕎麥和瓜蔞皮能清肺化痰,寬散結;浙貝母能止咳化痰;款冬花、蘆和百部則有清肺潤肺的作用,以防肺熱傷津。蘆還能生津止,輔助潤肺,也能防止化痰過度,損傷津。桔梗可以帶上行,同時宣肺祛痰;甘草則能調和諸藥。據癥狀的不同,還可以進行加減。

對于脾虛困表現為不飲食、痰多白、舌胖的患者,常常會加用陳皮、白、茯苓和砂仁等健脾祛的藥。對于外熱邪阻礙氣機、肺氣郁滯,導致津停聚、凝結為痰的病,常見癥狀包括咳嗽、咳痰、悶和活后氣促等。部分患者在檢時發現肺部結節,但沒有特殊不適。這種熱痰應該清除,因此可以加公英、天葵子和紫花地丁等有清熱化痰、消腫散結的藥

在痰熱郁肺的基礎上,如果痰熱郁久,進一步阻礙氣機,導致氣虛推脈無力,停脈中而瘀,痰瘀互結的況,則常常會出現面黑、舌暗和脈等癥狀。這種況屬于肺實型,治療時應該清肺豁痰、祛瘀散結,可以加、活堅消積的藥,如佛手、半枝蓮、白花蛇舌草和山慈菇,同時還有清熱解毒、化痰散結的作用。

對于氣滯阻、瘀痰膠結、日益加重且化毒的況,常常會出現明顯的咳嗽、痰多黃質黏、息急促和脈數等癥狀。治療時應該清熱解毒、祛瘀散結,可以加重樓、敗醬草、貓爪草和臭牡丹等藥

值得注意的是,苦寒清熱和祛瘀散結的藥不宜長期使用,一旦病得到控制,應該停止使用,以防損耗肺氣。在治療肺結節病的組方中,單味藥的使用頻次由高到低依次為貝母、甘草、黃芪、夏枯草、牡蠣、當歸、半夏、川芎和白芥子等。藥的配伍模式主要以益氣化痰、散結豁痰、補氣活和行氣堅為主,例如紫背天葵-紅景天-柴胡、鹿角-威靈仙-水牛角等。據研究,還發現了一些新的組方,包括紫背天葵-紅景天-柴胡-谷芽、鹿角-威靈仙-水牛角-石、當歸-川芎-桑白皮-白芥子-夏枯草-靈芝、白花蛇舌草-桃仁-瓜蔞-牛膝-土元桂枝和牛膝-土元-麻黃-郁金-姜黃-天竺黃。

總之,現代醫家普遍認為痰瘀互結是肺結節病的主要病機,中醫藥在治療該病方面有良好的療效。治療過程中,應該綜合考慮肺脾肝腎等因素,消除癥狀、豁痰解瘀的同時,也要重視顧護患者的正虛之本。可以預見,中醫藥在肺結節病的治療中有著廣闊的前景。