糖尿病足是指糖尿病患者由于神經病變和管病變導致的下肢染、潰瘍和組織破壞。中醫將糖尿病足歸屬于“疽”范疇，認為是寒之邪侵襲機、瘀阻脈絡和氣不暢所致，其中瘀是核心因素。現代醫學對糖尿病足的治療通常需要進行截肢，給患者帶來很大的心理負擔。然而，中醫藥的介可以促進潰瘍的愈合，并顯著降低截肢率。下面是一例中醫治療糖尿病足的典型醫案。
患者是一位85歲的老年男，面黃黑，型中等，脊背佝僂，院時神不佳，喜歡睡覺。院診斷為糖尿病伴有多種并發癥、痛風、下肢脈閉塞等。患者在2020年因自飲大量果后出現左足第五趾潰瘍，接住院治療，診斷為“2型糖尿病足病”，經過降糖、抗染、止痛和改善循環等對癥治療，但沒有明顯好轉，最后進行了左足第五趾切除手。2021年11月，患者右足大趾外側出現潰瘍，瘡面白，無滲滲，局部皮溫無改變，疼痛不明顯。患者未予重視，自行消毒理后，潰瘍逐漸擴大。兩天前，患者突然到瘡口疼痛加重，行走困難，于是就診。雙下肢脈彩超顯示：雙下肢脈化并有斑塊形，右側脛后脈管腔狹窄（中-重度），其他下肢脈管腔輕-中度狹窄。據患者的癥狀和征，診斷為證、里證，伴有瘀。
針對患者的病，中醫醫生開出了桂枝茯苓丸合四妙散的方。藥方中使用了桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍、赤芍、薏苡仁、黃芪、川芎、牛膝和生甘草等藥。患者服用了兩劑藥后，大便次數增加到每天一次，舌苔變薄，但部仍然厚黃干燥，潰瘍的況稍有改善，疼痛減輕，脈搏沉弦略。據患者的進展，醫生決定在清熱的基礎上加強祛的治療，去掉黃芪，將薏苡仁的用量增加到35克，并加黨參、大黃和法半夏。此外，患者還服用了三黃降糖片、清熱祛顆粒等中藥，并外用黃柏溶、聚維酮碘膏和康復新清洗患。服藥5劑后，患者的右足潰瘍收口，腳上的干燥死皮落，疼痛明顯緩解，可以自由行走。在服藥期間，患者多次排黑便，每天一次。患者對治療效果非常滿意，出院時攜帶了5劑藥以鞏固療效。
總的來說，糖尿病足屬于中醫的疽范疇，其病機是由于正氣虛弱、寒邪氣侵襲和瘀阻脈絡導致的。然而，臨床觀察發現，除了證型的患者外，證型的患者也有相當數量。對于證型的患者，可以使用補還五湯、真武湯、黃芪桂枝五湯等方劑進行辨證使用；對于證型的患者，由于多伴有瘀和毒，所以在清熱的基礎上，活和利為重要的治療核心，可以選擇桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、抵當湯等方劑進行治療。其中，桂枝茯苓丸不僅適用于實證和證，也適用于虛證和證。桂枝茯苓丸的證候除了瘀癥狀外，還可能出現心悸、氣上沖和心下悸等，并且常伴有腹直痙攣或下腹部痛。如果患者伴有便、舌紅苔黃等癥狀，則可以加大黃以瀉熱活；如果患者舌苔黃膩，患有拘和牽扯，則可以加薏苡仁和大黃，并同時使用赤白芍以達到解凝的效果；如果患者格強壯，皮甲錯，瘀明顯，則可以加抵當湯；如果患者的不澤，弱，潰瘍難以愈合，則可以加大量的黃芪，并配合川芎和當歸等藥，以活補通經絡，促進傷口愈合。