熊士，現年24歲，自訴患有紫癜腎炎已經長達16年之久。在過去的16年里，曾前往全國各地的醫院尋求治療，但病始終反復發作。去年4月份，由于工作勞累，出現了全乏力、疲倦、咽干以及尿中蛋白2+的癥狀。為了進一步治療，四打聽，最終找到了我這位中醫藥專家。在初診時，熊士自覺乏力，容易疲勞，咽干，痰且呈灰。舌質淡紅，有齒痕，苔薄白，脈沉細。尿化驗顯示蛋白2+，紅細胞2~3個/HP，白細胞0~2個/HP。據中醫的四診方法，我判斷屬于脾腎兩虛，余邪未盡，傷絡迫，微下注，久病生瘀的況。因此，治療的重點是益腎健脾，清解余熱，并輔以活作用的藥。

我采用的中藥方劑包括地黃、生地黃、山萸、山藥、太子參、生黃芪、當歸、阿膠、連翹、赤小豆、黃連、丹皮、白茅、丹參和焦山楂。在服用了20付后，熊士的尿蛋白轉，紅細胞和白細胞也消失了。乏力得到緩解，神狀況良好，但仍有輕微咽干的癥狀。因此，我增加了黃芪、山藥和黃連的用量，并再次服用了20付。這之后，熊士的沒有出現任何不適。為了鞏固治療效果，我將中藥湯劑制水丸，并繼續服用半個月。停藥至今已經超過10個月，尿常規檢查仍然正常。

據我的觀察，紫癜腎炎是過敏紫癜中較為嚴重的類型。臨床上往往同時存在虛實的況，病程較長，難以治愈。因此，在治療過程中應當兼顧虛實，循序漸進。當尿常規檢查正常后，也不能突然停藥，而是需要鞏固治療后逐漸減用藥，以避免復發。對于一些無法明確辨證的患者，我們應多據尿化驗結果選擇用藥，并將其作為判斷和治愈的指標。例如，如果尿中紅細胞較多，應加強涼止的藥，并同時使用收止和化瘀止的藥。對于有氣虛不足的況，力勞可能發或加重尿，此時需要重點使用健脾益氣的藥。如果尿中反復出現蛋白質，需要加強益腎固的治療。當然，這只是一般況，關鍵是要因人而異，據個況選擇合適的藥，才能獲得良好的療效。

我是李月紅，一名三甲醫院腎病科的主任醫師。如果你有腎病問題，可以告訴我，我會盡全力幫助你遠離尿毒癥。