氣互化,合稱氣。腎氣即質,其功能則是使用氣。氣主于命門,主于腎。腎中的氣是人生長發育和各種生命活質基礎,因此被稱為先天之本。腎氣可以合為一,稱為腎氣;也可以分為兩個部分,稱為水和火,。命門儲藏在腎中,是人生命活的原力。換句話說,命門是人生命活力源泉。

“小王,你來了,很早呢。” 謝老師熱地招待著。

“謝老師,早上好!” 小王禮貌地回應。

謝老師邀請小王坐下,然后問道:“有什麼問題需要向我請教嗎?”小王微笑著點頭,拿起筆記本。“老師,我知道現在很多人都在用張仲景的方子,我想了解一下腎氣丸。”

醫圣張仲景的腎氣丸謝老師微微一笑,放下手中的古籍,開始解答小王的問題。

“張仲景是東漢時期的醫學巨匠,他的《傷寒雜病論》開創了中醫辨證論治的先河。在他的醫書中,有一種藥做腎氣丸,后來被錢乙改進,并將它稱為‘六味地黃丸’。”《金匱要略》是我國東漢著名醫學家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分,也是我國現存最早的一部論述雜病診治的專書,原名《金匱要略方論》。“金匱”是存放古代帝王圣訓和實錄的地方,意指本書容之珍貴。被后世譽為“方書之祖”。

小王又問,“首先,我想了解腎氣丸的組是什麼?”腎屬于,而八合之數謝老師微笑著回答道,“腎氣丸由八種藥,分別是干地黃、山藥、山萸、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝和附子。其中,干地黃是方劑中的主藥,八味藥中的八就代表了腎的數字,因為腎屬于,而八合之數。干地黃的是黑,而腎為北方玄武主黑,所以也符合腎的屬。”易經里七屬氣清而上升;八為氣濁而下降。

小王記錄下了這些信息,然后繼續提問,“謝老師,腎氣丸的藥歸經分析是什麼呢?”腎氣丸的藥分謝老師解釋道,“腎氣丸的藥有不同的味和歸經。干地黃的味是甘苦涼,歸心、肝、腎經。山藥的味是甘平,歸脾、肺、腎經。山萸味是酸微溫,歸肝、腎經。澤瀉的味是甘寒,歸膀胱、腎經。丹皮的味是辛苦涼,歸心、肝、腎經。茯苓的味是甘淡平,歸心、脾、肺經。桂枝的味是辛甘溫,歸膀胱、心、肺經。附子的味是辛甘熱有毒,歸心、肝、腎經。”上述八味藥中有六味藥歸腎經,以腎治腎。有六味藥味甘,按照五味理論,甘脾,脾屬土,腎屬水,土克水,因此脾土健則可制腎水。六味藥主寒涼,桂、附二味藥主溫熱。

小王認真地寫下了這些藥味和歸經信息,然后繼續提問,“謝老師,腎氣丸的藥量比例是怎樣的呢?”謝老師回答道,“腎氣丸的藥配伍比例是8∶4∶4∶3∶3∶3∶1∶1,可以分為君一臣二佐三使二。八兩的干地黃是君藥,用來滋補腎。和山萸各四兩是臣藥,用來補肝、脾、腎的。澤瀉、丹皮和茯苓各三兩是佐藥,有利于利水瀉濁。桂枝和附子各一兩是使藥,幫助氣生發。這些用量都經過確的計算,使藥的配比合理,能夠達到最佳的療效。”

小王點頭表示理解,然后提出最后一個問題,“謝老師,腎氣丸有什麼樣的功效呢?”謝老師解釋道,“腎氣丸是一種有補益腎中氣,調節水火功能的千古名方。它的配伍非常嚴謹,能夠滋,使腎氣振,從而有助于治療一系列與腎氣虛弱相關的癥狀。這個方劑的特點在于微微生火,而不是強調補火,因此更加注重補充腎氣。腎氣丸能夠滋,調節水火,使腎氣既濟,從而使疾病得到有效的治療。”

腎氣丸是一種補益中藥制劑,主要分有干地黃、山茱萸、茯苓等。它主要用于治療腎不足的證候,對于小便不利、痿早泄、腰膝酸等病癥有一定的調理作用。在臨床上,它也可以用于治療糖尿病、慢腎炎、腎功能減退等導致的腎不足。

腎在中醫學中有四個功能:一是藏,主生、生長、發育;二是主水;三是主納氣;四是主骨生髓。腎與全竅、肢等的關系是:開竅于耳與二,其華在發,在為唾,在志為恐,腰為腎之府等。其中的腎藏之,廣義上指構并維持人生長發育、生和臟腑功能活的有形質的統稱;狹義上則指稟于父母而貯藏于腎的有生繁衍作用的質,又稱生、先天之,只藏于腎,故腎有“先天之本”之稱。

小王認真地做好筆記,又問:“謝老師,我還想請教一下腎氣不固證的相關知識。”謝老師點點頭,接著說:“腎氣不固證是指腎氣虧虛,封藏、固攝失職所表現的虛弱證候。它通常表現為腰膝酸,男子早泄,子月經淋漓不盡,或帶下清稀量多,或胎,小便頻數清長,夜尿頻多,尿后余瀝不盡,尿,尿失,耳鳴耳聾,神疲乏力,舌淡,苔白,脈細弱。”小王認真地做筆記,然后問道:“這個證候是如何形的呢?”謝老師繼續解釋:“腎氣不固證多因稟賦不足,腎氣未充,或年高弱,腎氣衰退,或虛勞久病,房事不節,耗傷腎氣,致腎氣不足,、經帶、胎元、膀胱失固所致。腎氣虧虛,腰膝失養,故腰膝酸。腎氣不足,關不固,則早泄;沖任不固,故月經淋漓不盡;帶脈失約,則帶下清稀量多;任脈失養,胎元不固,故胎。腎氣虛,固攝無權,封藏無力,膀胱失約,則小便頻數清長,夜尿頻多,尿后余瀝不盡,尿,尿失。腎氣虧虛,腦神、耳竅失養,則耳鳴耳聾,神疲乏力。舌淡,苔白,脈細弱,乃腎氣虧虛之象。”小王思考了一下,接著問:“那麼,怎麼去簡單辨別腎氣不固證呢?”謝老師回答:“腎氣不固證的關鍵在于腰膝酸、小便頻數、、月經淋漓不盡、胎元不固等癥狀,與腎氣虛癥狀共見為辨證要點。”腎不納氣證“謝老師,不好意思,我想再請教腎不納氣證的臨床表現和證候分析。” 小王說著。謝老師微微一笑,開始解答小王的問題:“腎不納氣證指的是腎氣虛衰,攝納無權,氣不歸元所表現的虛弱證候。在臨床上,它的表現包括久病咳、呼多吸、氣不得續、則益甚、甚則尿隨咳出、腰膝酸、聲音低怯、自汗神疲、舌淡苔白、脈弱。或息加劇、冷汗淋漓、肢冷面青、脈浮大無或浮數無。或氣短息促、顴紅心煩、口干咽燥、舌紅苔、脈細數。”小王專心記錄著,他明白這是珍貴的中醫知識。“這個證候多因久病咳、肺損及腎、或勞損傷腎、或先天不足、或年老腎虧,以致肺腎氣虛,氣失攝納而發。腎氣虧虛,失于攝納,氣不歸元,則咳不已,呼多吸,氣不得續。勞則耗氣,故咳益甚。腎氣不足,膀胱失約,則尿隨咳出。腎氣虧虛,腰膝失養,故腰膝酸。肺腎氣虛,宗氣不足,則聲音低怯,神疲。氣虛衛表不固,故自汗。舌淡苔白,脈弱為氣虛之征。若氣虛衰,則息加劇,冷汗淋漓,肢冷面青。虛外浮,脈見浮大無或浮數無。腎氣不足,氣損及,而致氣兩虛者,除氣短息促外,因熱,虛火上炎,傷津擾神,故見顴紅心煩,口干咽燥。舌紅,脈細數,為熱之象。”小王聽得津津有味,將這些知識仔細地記在筆記本上。“此外,辨證要點在于以久病咳、呼多吸、氣不得續、則尤甚,與肺腎氣虛癥狀共見為辨證要點。這些癥狀一起考慮,能夠更準確地診斷腎不納氣證。” 謝老師總結道。

謝老師又提醒小王道:“腎的病變主要反映在人生長發育和生功能障礙、水代謝失常、呼吸功能減退等方面的異常,臨床以腰膝酸或疼痛,齒搖,不育,經或經閉不孕,耳鳴耳聾,發,水腫,呼吸氣短而,二便異常等為腎病的常見癥。膀胱病變主要反映在排尿方面異常,臨床常見尿頻、尿急、尿痛、尿閉、尿、小便失等癥。腎病證候多虛證,多因先天稟賦不足,或氣未充,或老年氣虧虛,或房事不節,或他臟病久及腎等,使腎的、氣虧虛,導致腎不足、腎虛、腎虛、腎氣不固、腎不納氣等證。膀胱病證候多為實證,因熱邪或熱蘊結膀胱,氣化不利,導致膀胱熱證。這些都需要你去了解的。”