中醫脈象一直是中醫診斷的重要手段之一，通過觀察和診患者的脈搏，可以揭示出的病理變化和健康狀況。在脈象中，有一套被稱為“五七常脈”的方法，用以描述常見的脈象類型。這里的“常”并不是指正常的脈象，而是指在臨床實踐中經常遇到的脈象。事實上，超過80%的病例都可以歸類為這五七常脈之一。
從虛實兩個角度來看，脈象可以反映出氣和的不足，以及寒、熱、風、等邪氣的存在。氣不足的主要脈象特征是脈弱無力，而虧虛則表現為脈象細弱纖細。輔以前文的解釋，我們可以很容易理解這些脈象的含義。
相對而言，邪氣脈象更加復雜。寒邪的主要脈象特征是脈象繃，類似弦的覺。寒邪和氣滯雖然在力量方向上有所不同，但都能導致脈搏繃，表現為弦脈。因此，在臨床上區分寒邪和氣滯脈象有一定的難度，但一般來說，寒邪引起的繃會更加明顯一些。
傳統上，熱邪的主要脈象特征是數脈。然而，據臨床觀察，數脈出現的機會并不如熱邪多，而且數脈并不一定都是由熱邪引起的。相比之下，數脈象更準確地描述了熱邪的特征，其核心特征是脈搏有力、且有力。數脈象更能現熱邪引起的氣翻涌，相對于數脈表達的速度快，數脈象更能準確地反映熱邪的基本特征。
風邪的況比較特殊，其異常主要現在脈搏的部位，而非脈象上。同時，風和外風的脈象也有所不同。外風表現為浮脈，來說，是表層浮取有力，中層深層沉取顯不足。這可以理解為衛氣聚集在表，抵外邪的表現。風的發生往往與肝氣郁結、肝火旺盛有關，表現為氣逆上沖頭目。因此，在脈象上，風常表現為左寸部脈搏的弦上越。
邪的主要脈象特征是濡，其核心特征是脈搏。燥邪的本質是津不足，即虛，其主要脈象特征是細。然而，燥邪往往不單獨存在，通常會伴隨風寒或風熱一起侵犯人。當燥邪兼夾風寒時，脈象會同時表現出細和弦的特點；而兼夾風熱時，脈象則會表現為細和數，即表面脈搏有力，而深層脈搏無力。
除了外邪氣，生邪氣中最常見的有氣滯、瘀、痰濁和食積。氣滯的主要脈象特征是弦，已經在前文中有所講解。痰濁的主要脈象特征是，這已經在其他文章中詳細介紹過，這里不再贅述。瘀和食積的脈象則會因為不同的病理質而有所不同。
總結一下，弦脈主要表現氣滯，弦則主要表現寒邪；數脈象主要表現熱邪，脈主要表現痰；濡脈主要表現；弱脈主要表現氣不足，細脈主要表現不足。以上五七種基本脈象已經涵蓋了大部分中醫病理況，并且與臨床最常見的脈象相吻合。這些脈象的理解和運用對于中醫診斷和治療有重要意義。
以上容選自無疾學社主辦的“中醫好者的長家園”2023年學習主題“針灸進階”。通過深理解和應用脈象理論，我們能夠更好地發現和解決各種疾病問題，為患者提供更有效的中醫治療。