糖尿病是一種常見的慢疾病，據國際糖尿病聯盟（IDF）最新公布的數據顯示，2021年我國糖尿病總發病率超過10％，患者總數已經超過1.1億，是全球糖尿病患者最多的國家。糖尿病是一種以糖升高為特征的分泌疾病，當糖明顯增高時，常出現三多一的典型癥狀，即多飲、多食、多尿和消瘦。當糖持續升高時，還可能發生糖尿病高滲昏迷和糖尿病酮癥酸中毒等危及生命的急并發癥。
在中醫理論中，糖尿病被歸類為消病，分為上中下三消。上消多飲對應肺，中消多食對應胃，下消多尿對應腎。本文主要介紹上消即口多飲的傷寒論經方治療方法。
對于口多飲的糖尿病患者，中醫辨證治療方法如下：
1、肺熱津傷口證：主要表現為口多飲，壯實，口干咽干，心煩，舌紅，苔黃，脈數。治療方法為清熱生津 除煩止方藥，如白虎湯加減，分包括生石膏、知母、甘草、粳米等。對于口嚴重的患者，可以加蘆、麥冬、天花；對于乏力嚴重的患者，可以加太子參、黃。
2、胃腸燥熱口證：主要表現為口多飲，喜冷飲，大便結或不暢，心煩腹脹，舌苔正黃，脈數有力。治療方法為清熱瀉火潤燥止方藥，如增承氣湯，分包括玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝等。對于大便仍然干燥結實的患者，可以合并大承氣；對于口嚴重的患者，可以加玉竹、天花。
3、肝腎虛口證：主要表現為口多飲，五心煩熱，腰膝酸痛，頭暈耳鳴，型偏瘦，舌紅苔，脈細數。治療方法為補肝益腎滋止方藥，如六味地黃丸加味，分包括山茱萸、山藥、地黃、茯苓、丹皮、澤瀉等。對于氣虛嚴重的患者，可以合并生脈飲；對于虛火旺的患者，可以加知母、黃柏。
4、水飲停口證：主要表現為口干口，但不多飲，沉重，下肢浮腫，頭暈眩暈，悶心悸，舌胖，舌苔白膩，脈弦。治療方法為溫化飲祛止方藥，如苓桂甘湯加味，分包括茯苓、桂枝、甘草、白等。對于浮腫的患者，可以加澤瀉、車前子、冬瓜皮；對于悶的患者，可以加葶藶子、枳實、薤白。
中醫通過觀察患者是否口來判斷疾病的寒熱虛實。口干多飲，喜熱飲多為寒證、虛癥；喜冷飲則為熱證、實證；口干而不多飲多為虛、瘀、痰；口不多為氣虛、虛或者正常質。
舉個例子，一位67歲的男患者，高170cm，重80kg，患有糖尿病已經20年，嚴重口。主訴為糖尿病口多飲，一天要喝4000~6000ml水。經過問診，發現患者口多飲，喝水不能解，飲水多尿也多，但小便不暢，心下脹滿，心悸不安，下肢浮腫，酸困。診發現患者型胖，皮白，老年斑較多，舌淡胖，舌苔水。經過辨證，診斷為虛水泛，津無法上承的證候。治療方法為溫利水，化氣生津，方藥為苓桂甘湯加味，包括茯苓、桂枝、白、甘草、制附子等。每日一劑，煎煮2次，每次得藥200ml，分兩次服用，飯后一小時服藥。患者服藥兩周后，口明顯減輕，每日喝水降低到2000~3000ml，小便通暢，心悸悶減輕。繼續治療一個月，所有癥狀都有所改善，口幾乎消失，每日飲水1500ml左右。再繼續服用藥一周，囑患者完藥治療后，再服用2個月的金匱腎氣丸以鞏固療效。
總之，中醫醫學歷來重視消的治療。從《黃帝經》到漢代張仲景的《傷寒論》，中醫在消的辨證和治療方面有著富的經驗。經方治療糖尿病口多飲，方法和藥選擇非常完備，且療效顯著。