大家好，我是北中醫李老師，今天要和大家分中醫用經方四逆散治療痛風的思路和方法。四逆散是醫圣張仲景在《傷寒論》中創設的方子，經文原文如下：病四逆，其人或咳，或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者，四逆散主之。四逆散方由炙甘草、只是、柴胡、芍藥組，配伍比例為等份。據經文，四逆散適用于質的肝氣郁滯疾病，包括咳嗽、心悸、小便不利、肚子痛、拉肚子等癥狀。
趙進喜教授提出了“三三”質學說，認為病是質的人所患疾病，可以分為虛質、虛質和兩虛質。據這個認知，治療應采取疏肝理氣的方法，方用四逆散。不過治療同時還要照顧患者虛質，因此如果患者出現主癥之外的其他癥狀后，可以選用溫散寒的藥。
趙進喜教授認為四逆散的對應疾病應該是虛質的人所患的肝郁氣滯之證。如果痛風患者也屬于這種質，那麼四逆散當然可以治療。痛風尿酸高，緒不暢，脅肋痛口苦，舌邊濁沫：四逆散，疏肝解郁調暢氣機。趙進喜尤其提到，只要舌邊有濁沫的舌像，多為肝氣不暢，這是四逆散治療這類痛風疾病的重要指證之一。
到用量，則肝氣郁滯嚴重可重用柴胡。痛風熱勢較重或大便干結，則多配伍枳實。如果兼有肝氣犯胃，脾胃失和，則可將芍藥重用，白芍多炒用。對于氣郁質或郁熱質的痛風者，可以把四逆散合四妙湯和方使用。
總之，四逆散可以據痛風患者的質特點進行治療，包括疏肝解郁、調暢氣機、清熱祛、活舒筋等不同的藥組合。我們歡迎在下面的評論區留言討論，共同探討中醫治療痛風的方法。