剛開始學習中醫時，我對一些中醫理論持懷疑態度。比如中醫認為，人于的環境中，會逐漸產生部的氣，這種外界的氣被稱為“外”。當時的我天真地想，氣是看不見不著的，它能像細菌病毒一樣漸漸侵蝕人嗎？即使可以，誰能用顯微鏡看到它呢？當我的老師聽到我的疑問后，給了我一個例子。他說，將一塊木頭丟在的環境中，經過一段時間后，它會腐朽。人作為一個有的存在，總是在的環境中生活，難道不會到影響嗎？人和木頭都來自自然界。在我們的父母生我們之前，我們所吃的食也來自自然界。我們怎麼可能與自然分離？既然人是自然的一部分，為什麼不會到自然的影響？人的和木頭一樣，在的環境中都會到影響和損害。只不過，上的損害需要通過癥狀來知。聽完老師的話后，我完全覺醒了。
說到這里，我想起了多年前看診的一個患者。他大約35歲，是一個地地道道的農民，來自信，長時間從事水田勞作。隨著時間的推移，他漸漸到全乏力。隨之而來的是嗜睡、神不振，整天到迷迷糊糊的，伴有肢酸楚。最重要的是，他出現了痿的跡象。他并未在意其他問題，只是對宗筋不振的況非常著急，因此前來就診。在面診時，患者自述曾大量服用鹿茸、戟天、蓯蓉等補品，但最終沒有任何效果，反而嗜睡的況越來越嚴重。通過觀察他的舌脈象，我發現他的舌苔呈黃膩狀，關脈弦。詢問他每天在水田勞作的時間，他回答說現在已經很了，但從前幾乎整天在田里。了解到這些況后，我判斷他的問題是到了外的困擾。即使藥調理好了，他也需要注意不要在水田勞作時間過長。因此，我開出了蒼、白、茵陳、厚樸、黃柏、砂仁和甘草的方子，并告訴他避免食用油膩食和酒。經過服用5劑后，盡管宗筋不振問題仍然存在，但患者的嗜睡和神不振癥狀有了很大的改善。因此，我又加了車前子、懷牛膝、白蔻仁和生薏苡仁。患者服用7劑后，功能基本完全恢復正常，不適消失，整個人神煥發。
實際上，這位患者的況典型地到了外的影響，導致了痿的發生。在發病前，他長期從事水田勞作，導致長時間接水之氣。久而久之，外滲。外進后，四肢會到邪的困擾，因此出現酸楚、乏力等不適。邪阻滯了清之氣的上升，所以患者會到嗜睡，總想睡覺。患者的脈搏弦，這是濁阻塞脈道的表現。舌苔黃膩是因為邪久郁化熱所致。黃苔主要代表熱邪。當然，最關鍵的是，邪的阻塞使得氣無法正常運行，導致宗筋無法振。因此，他不可避免地出現了痿。所以，不要看他把痿作為主要癥狀，實際上，它和嗜睡、乏力、倦怠等癥狀一樣，都是外侵襲所致。在這種況下，補是無效的，相反，補熱邪只會加重問題。最好的辦法是清除侵人的外。
對于這位患者，我選擇了一些藥材來清熱燥，例如蒼和黃柏，它們實際上是二妙散的分。白有健脾燥的作用，茵陳能清熱利，厚樸能行氣除并消脹，砂仁能化開胃。通過這些藥材，患者的熱問題得到了一定程度的緩解。在第二次診斷時，患者的癥狀有所改善，因此我進一步使用四妙丸進行加味。在蒼和黃柏的基礎上，加了牛膝和薏苡仁，以利水除和清熱。此外，我還加了車前子和白蔻仁來促進氣的排除。通過這樣的治療，患者的熱邪氣完全清除，宗筋痿弱的問題得到了完全解決。