【前言】中醫是中國傳統文化的瑰寶，蘊含著中華民族優秀的思想文化，凝聚著中華民族的才學智慧。近代以來，中醫在國家醫療系統中的地位相對較低，但如今國醫希再現宋明清時期的輝煌，為國家主流醫學。為了實現這一目標，我們需要繼承傳統中醫的髓，并進行創新。繼承需要深研究原典，去除其中的糟粕，保留華；創新則需要對自己的醫學理論進行反思、審問、篤行和深化，以建立當代國醫理論。范冠杰教授是中國名醫，他經過多年的勤耕耘，總結提煉，不斷探索，創立了“-定序貫范氏八法”中醫理論思維。作為范冠杰教授在廣東省中醫院的第一批學生，我自2008年拜師以來，已經努力悟導師的學思想和診治髓。我目前在廣東省中醫院分泌科工作，運用“-定序貫范氏八法”治療糖尿病、痛風、胖癥、高脂癥等分泌代謝疾病，取得了良好的效果。此外，我還在失眠癥、月經失調等病癥的治療中取得了較滿意的療效。現在我將分一個失眠癥的醫案，以供同行參考。

【案例舉隅】患者周某，，67歲，長期從事教育工作。首次就診于2021年5月14日。患者主訴有失眠癥狀已經一年多了，甚至整夜難以眠，伴有悶、心悸、頭痛、咽部異等不適。之前曾嘗試中西醫結合治療，悶心悸等癥狀有所緩解，但仍然睡眠質量不佳，難以睡，易醒，醒后難以重新睡，每晚只能睡3-5個小時。目前患者緒焦慮，難以睡，眠后易醒，覺咽部有異，沒有頭暈頭痛，食可，二便正常。舌苔略暗，舌底絡脈曲張，苔白，脈弦，尺脈偏沉。據辨證，患者屬氣兩虛，氣滯瘀。治療方法是益氣養，理氣活，安神助眠。方：太子參、茯神、浮小麥等藥。患者服用該方劑后，基本上每天晚上23點就能睡，直到次日早上5點。患者嘆道：“以前一年里，像這樣一覺睡6個小時，中途不醒，不做夢，是非常見的。”在之后的一段時間里，雖然患者偶爾會在凌晨三四點醒來，但醒后一般能夠重新睡，每晚基本上能保證5-6個小時的睡眠。

【按語】失眠是一種常見的睡眠障礙，也是許多患者經常面臨的不適癥狀。失眠的主要特征是頻繁而持續的睡困難和/或睡眠維持困難，導致患者對自己的睡眠到不滿意。臨床上主要表現為睡困難、易醒、早醒以及醒后再難睡等。失眠屬于中醫的“不寐”、“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”等范疇，其病因與飲食不節、志失常、勞逸失調、病后虛等因素有關。在治療失眠時，我們常常面臨繁多的治法和方藥選擇，初學者很難理清思路。范冠杰教授所創立的“-定序貫范氏八法”中醫理論思維，能夠化繁為簡，使診療思路更加清晰。其中，“定”指的是據疾病的主要病機和演變規律，使用相對固定的藥味和藥串；“”指的是據疾病不同階段、不同病機，或者相同階段因時、因地、因人而異，采取不同的治療方法，以達到治療目的；“序”指的是據疾病發展的一般規律，找出主要癥狀的演變規律，并注意兼癥變化的特殊規律；“貫”指的是在治療疾病時要連貫一致，現了辨證與一化的思想；“范氏”指的是由范冠杰教授所提出；“八法”則是借用八卦變化的意象，提示在臨床中可以據實際況將其演變為無數種治療方法。 “-定序貫范氏八法”強調了“”和“定”有機結合，中有定，定中有，有序連貫，循序漸進。《靈樞·大論》中說：“衛氣不得于，常留于。留于則氣滿，氣滿則蹺盛，不得于則氣虛，故目不暝矣。”由此可見，針對失眠，病機總屬于虛不能納，或者盛不得，失。腎是真的源，統領五臟之氣，肺是元氣的基礎，主管百脈之氣。在本例患者中，長期從事教育工作，勞心勞力，加之年近七旬，導致氣兩虛，肝腎虧損，貫穿始終，這是“定”的部分。在用藥上，我們給予了太子參、茯神、山藥、百合等藥來益氣養，貞子、旱蓮草、桑寄生等藥來補益肝腎。此外，清代醫家葉天士指出：“久發、頻發之恙，必傷及絡，絡乃聚之所，久病必瘀閉。”患者舌底絡脈曲張，也是瘀的證據，因此在治療中，我們還采取了疏肝理氣和活化瘀的輔助治療方法，如柴胡、白芍、郁金、枳殼等藥用來疏肝理氣，牡丹皮、牛膝、首烏藤等藥用來活化瘀。每次復診時，癥狀有所變化，因此我們相應地加了紫蘇葉、龍骨、牡蠣、磁石、浮小麥、桑葉、花等藥，這都是“”的現。平調的最終目的是希恢復“晝夜寐”的平衡狀態。 “-定序貫范氏八法”強調從全局的角度出發，抓住疾病發展中相對固定的在規律，態地把握核心病機，可以說是在不斷變化中扣“”和“定”的原理，暗含著“序”和“貫”的機制。這種理論既簡明而不籠統，又細致而不瑣碎。它既源于臨床，又用于臨床，更高于臨床。在大浪淘沙的時代洗禮中， “-定序貫范氏八法”不僅展現了哲學中醫的強大生命力，而且在哲學中醫的研究中增添了魅力！

【結語】中醫是中國傳統文化的優秀代表，《哲學中醫—“-定序貫范氏八法”與中醫臨床思維》一書運用了古今中外各種主流的哲學思維方式，探討中醫理論的重塑和構建，是中醫理論突破的全新嘗試，也是中國文化自信的鮮活范例。《哲學中醫》理論來源于臨床，又高于臨床，并指導臨床運用。本書系統闡述了范冠杰教授的臨床醫學思想，也是范教授臨床經驗的總結。以上是本人在廣東省中醫院分泌科工作期間運用“-定序貫范氏八法”治療失眠癥的一個醫案的分析。希這能對同行有所幫助。

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