中醫醫學將疾病與證候視為兩個不同的概念。疾病指的是的病理狀況,而證候則是疾病發展的某一階段所表現出來的癥狀。不同的疾病可能有相似的證候,而同一疾病在不同階段則可能表現出不同的證候。因此,在診病的過程中,醫生既需要辨別疾病,也需要辨別證候。辨別疾病是指對疾病的發生與發展的認識過程,它能夠抓住某種疾病的主要矛盾,并針對不同的疾病進行個化的辨別。而辨別證候則是在不同疾病中找到共,即尋找不同疾病之間的共同特點。辨別疾病和辨別證候是相互關聯的,需要在辨別疾病的范圍進行辨別證候,在辨別證候的基礎上進一步辨別疾病。
中醫的疾病和證候各自有其臨床特點,掌握不同疾病和證候的特點與病機,有利于鑒別不同的疾病和證候。例如,中醫的肺脹和哮病都以咳嗽和氣為主要癥狀。然而,肺脹是慢肺病逐漸積累而,因此常常伴有部膨滿、脹悶如塞、心悸煩躁等證候。而哮病是一種反復發作的獨立疾病,常伴有痰嗚、涼引發、痰隨氣升、氣因痰阻、相互搏結、阻塞氣道等病機。另外,中風和癇病在病程的早期都可以出現突然昏倒、意識喪失等癥狀。然而,中風常伴有口眼歪斜、語言不利、半不遂等后癥,而癇病發作則伴有手足搐、口吐涎沫、兩眼上翻、或發出羊等癥狀,醒后則恢復正常。辨別疾病是對疾病了解的全過程,因此對治療有整的指導意義。而辨別證候則是據疾病發展不同階段所表現出來的不同證候,以確定相應的治療方法。如果忽略辨別疾病而只辨別證候,就像沒有源頭的水,沒有基的樹木,治療效果也不會太好。因此,在治療疾病的過程中,辨別疾病起著至關重要的作用。
此外,在不同疾病中,有時候會出現類似的證候,這時對于辨別疾病和證候就顯得尤為重要。例如,哮病和癃閉病都可能出現腎虛損的證候。然而,在溫補腎的同時,對于哮病還需要納氣,而對于癃閉病則需要通利。這就凸顯了辨別疾病和證候的重要。
隨著影像學的發展,中醫不再僅僅依靠、聞、問、切的方法來滿足臨床的需要。通過深研究影像學,我們對于疾病的認識不斷加深,從宏觀認識向微觀認識的方向發展。這進一步壯大了在辨別疾病和證候的治療中的作用。