你好，我是中醫人，周白。今天這篇文字，我來和你說說，所謂的上火失眠。為什麼會失眠呢？因為上火了。那麼，為什麼會上火呢？這個問題非常重要。如果不知道上火的原因，那就無法有效地緩解癥狀。無法緩解火氣，患者的病就無法好轉。我曾經接待過一個患者，他最大的問題就是失眠。連續七八個月以來，他的失眠問題非常嚴重，幾乎每晚都徹夜難眠。同時，每當夜幕降臨，他就會覺到口難耐。每天晚上，他必須多次飲水，否則干得難以忍，經常開裂。他的整個都像是被火燒著一樣。了解完全部況后，我給他開了一個中藥方子——制附片、生白、地黃、五味子、黨參、懷牛膝、麥冬。其中，地黃和麥冬起到滋補的作用，白和黨參則用于健脾益氣。這些藥材可以解決氣不足的問題。五味子則可以寧心安神。懷牛膝則可以引導虛熱下行。此外，我還加了一個附子。附子有辛熱的質。在這個方子中，附子的作用是促進氣的升發，并起到引火歸元的作用。可以說，患者的氣在附子的作用下得到了更加充分和迅速的升發和輸布。其實，在醫案中，像這樣的失眠患者在現實生活中是非常常見的。他們的特點可以總結為氣不足和虛熱擾。你說口干舌燥嗎？他們確實有這樣的癥狀。有些人甚至24小時離不開水瓶子，半夜都得數次起來喝水。他們心煩躁，夜晚無法安心眠。然而，如果你給他們使用滋偏寒的藥，他們又會不了，容易引發腹瀉。仔細觀察他們的脈象可以發現，脈搏沉細無力，舌頭較淡。這一看，仍然是氣不足。這樣一來，患者就陷了一個怪圈：明明看上去是上火的癥狀，但實際上又不敢吃涼的藥，似乎無藥可救了。在這種況下，中醫的做法是從氣不足手治療。只有氣充足，津才能自然充足。章次公前輩看到熱證而不投涼藥，反而健脾益氣、溫補脾腎的做法，確實值得我們好好借鑒。總而言之，中醫治病確實不是一件簡單的事。其中有真有假，有虛有實，令人眼花繚。如果不去積累學習，就難以擁有一雙慧眼，來觀察和捕捉其中的蛛馬跡。