宋柯是肖相如老師的四期弟子之一，他今天與我們分了他治療一位面部痙攣患者的功案例。這個案例展示了中醫特異方證治療的髓和高效。
特異方證是指方劑和病之間有特異的關聯。也就是說，特定的病對應特定的方劑，而這種關聯能夠達到藥到病除的治療效果。特異方證有準、快捷、高效的特點，類似于西醫的特異治療方法。肖相如老師提出特異方證并指出其是方證中的華，代表了醫學的最高境界。這種方法徹底改變了人們對中醫治療疾病的固有觀念，不再需要通過四診合參和多個步驟才能找到治療方案或者方劑。
接下來，我將向大家匯報一個面部痙攣的病例。患者名萬某，是一位76歲的男。他的主訴是左眼瞼痙攣伴隨同側面部搐，已經持續了一年。患者以左側面部尤其是左眼周圍的痙攣和搐為主要癥狀，同時也存在雙眼干、易張著急等問題。患者曾多次求診，嘗試過疏肝養、化瘀及搜風通絡等治療方法，但效果不明顯。
目前的癥狀是左眼上下眼瞼痙攣伴隨面部頻繁搐和痙攣。患者平時膽小易張，心煩急躁，沒有出汗，口中和，食可，睡眠差。舌苔淡紅而膩，舌下靜脈有瘀紫，脈搏沉弱。患者的既往病史包括前列腺增生癥，否認糖尿病和高等疾病，也沒有藥過敏史。
據患者的病，宋柯給予了葛湯合甘麥大棗湯加減的方。方劑的組包括桂枝、葛、麻黃、白芍、炙甘草、浮小麥、大棗、桃仁、茯苓、牡丹皮、生姜和鉤藤。患者每日服用兩次，每次服用一袋，同時還配合局部使用貝復舒滴眼緩解眼部干不適。
在針刺治療過程中，患者因張出現了雙合谷張痙攣，所以停止了針刺治療。一周后復診時，患者的神狀態良好，自述服用中藥后睡眠改善，眼瞼和面部搐明顯緩解。治療效果良好，因此繼續服用藥進行鞏固治療。
通過這個病例的總結，我們可以看出患者左眼周圍頻繁，著急時發作更加嚴重，自覺眼周搐拘急，平時容易張膽小。據《金匱要略》中的痙暍篇第12條，可以選擇葛湯作為治療方案。葛湯可以治療口噤，而口噤是由口腔周圍的拘急攣引起的。眼瞼痙攣也可以理解為眼部的和搐，可以稱之為"眼噤"。同樣，面部的痙攣也可以看作是"面噤"。患者平時膽小易張著急，可以選擇甘麥大棗湯作為治療方案。據《素問·臟氣法時論》的記載，肝苦急時需要急食甘以緩解。肝虛弱時，筋脈就會失去濡養而出現拘急癥狀，因此甘麥大棗湯可以緩解肝臟的急迫，治療類似神經過敏引起的拘急病癥。芍藥配合甘草可以滋并緩解痙攣，而鉤藤可以熄風止痙。患者舌下靜脈瘀紫，說明循環不暢，所以還加了桃仁和丹皮來通絡和化瘀。所以，宋柯給予了葛湯合甘麥大棗湯加減的治療方案，并取得了明顯的臨床效果。
總之，當臨床遇到痙攣或失調的患者時，可以據病選擇使用葛湯、真武湯或苓桂甘湯等方劑進行治療。然而，治療和用藥還需要遵醫囑進行。