胖必須先治病，因為胖本就是一種病。當材過于胖，尤其是臟脂肪過高時，會對部造迫，導致心供應不足、氣虛乏力、神不振等癥狀。此外，臟脂肪過高還會引發脂肪肝、三高和糖尿病等與胖相關的并發癥。因此，減本質上也就是在治病。只有病好了，人的重才會自然而然地減輕。

就拿我的一位患者高士來說吧。高士高168cm，重159斤，腹部胖，典型的蘋果型材，并且還伴有脂肪肝。高士就診時，到不適，表現為食旺盛，每天要吃好幾頓，即使吃得很飽，一會兒就會到；口干口苦，口氣重，怕熱，經常出現燒心和腹脹不適；到困重，不太喜歡運，基本沒有每天的運量；舌苔黃膩，舌質暗紅，有輕微齒痕；大便黏膩不型，經常覺排不凈，經常便。

通過綜合辨證分析，我認為高士屬于胃熱阻型的胖，并且伴有代謝障礙，胃功能較強而脾功能較弱，胃火相對旺盛。這種況往往是由于辛辣刺激的食攝過多，導致胃脾消化功能失調，進而導致胃火在脘腹部積聚，形胃火質。因此，中醫在調理這種胖癥型時，主要以清胃火、瀉熱利為主，同時輔以健脾益氣、增強氣機的方法。

經過兩個半月的調理，高士的重從159斤降到了122斤，減掉了37斤。的BMI指數恢復到健康范圍，不舒服的癥狀基本消失，到比之前更有力氣，神狀態也變得很好。在后續的隨訪中，的重沒有反彈，甚至還稍微下降了。

通過采用中醫的思路，即清胃通腑、瀉熱利、健脾益氣，我們功地調理了高士的質，解決了導致胖的病因，從而使自然而然地瘦下來。中醫減強調的是治病瘦的健康減重之道，通過調理，達到減的效果。