得了類風關節炎，什麼況下該采用中藥治療？

上個月，一位患有3年病史的類風患者來找我，他告訴我他已經吃免疫制劑一段時間了，但擔心會有副作用，所以想嘗試中醫治療。然而，作為醫生，我必須要慎重考慮是否可以完全停藥，并選擇中藥治療。經過檢查，我發現患者的沉、C反應蛋白和類風因子都很高，同時關節腫脹嚴重，指關節已經有輕微變形，癥狀相當嚴重且病快速發展。因此，我告訴患者他的病仍于活期，暫時不要停止免疫抑制劑的使用，等到癥狀減輕、指標下降后再考慮停藥。同時，他可以結合中藥進行調理，以逐步減藥的使用。在選擇藥之前，我們必須要對自己的病有清楚的了解。如果只是早期的關節疼痛和腫脹，指標也不是很高，那麼可以嘗試使用中藥控制病，減輕炎癥。只要病不再進展，中藥無疑是最安全的治療方法。

那麼什麼況下可以選擇中藥治療呢？

首先，沉、C反應蛋白和類風因子都沒有達到很高的水平，癥狀也比較輕，并且病發展較為緩慢的時候，可以嘗試使用中藥進行調理，能夠有效控制癥狀和炎癥的發展。

其次，如果只需要量的免疫制劑就能夠很好地控制指標，并且癥狀也比較輕的況下，醫生建議繼續減免疫制劑的使用，可以嘗試加上中藥，這樣更加安全。

類風關節炎在中醫學中被歸類為“痹”的范疇。痹癥多因人正氣虧虛，氣不足，肝脾腎功能虧損，加之風寒熱邪氣的侵襲，導致經絡阻滯而出現癥狀。我曾經遇到過一個患者，他多年來一直患有類風關節炎，關節嚴重變形，僵，給他的生活和工作帶來了很多不便。他嘗試過多種治療方法，但最終都沒有見效。在接診后，我觀察到他的面蒼白無華，四肢寒冷，膝蓋酸，尿多二便疼痛，脈搏沉弱。據他的癥狀，我開出了下面這個方子：附子、公丁香、桂枝、干姜、生姜、羌活、獨活、陳皮、蒼、白、紅棗、黨參、牛膝、蘇葉、蘇梗。這個方子需要每日一劑，水煎，一日兩次。為什麼要開這個方子呢？前面提到，類風主要是由風寒邪引起的，因此祛除外邪是首要任務，溫益氣也是必不可的。此外，長期的痹癥也會導致脾腎虛，表衛不固，容易染外邪，所以在祛除外邪的同時，調理脾腎也是至關重要的。據患者的癥狀，他按照這個方子使用藥大約半個月后，況已經好轉了一大半。據患者的反饋，我稍微調整了藥方，再過半個月，他的疼痛癥狀全部消失了。

類風關節炎是一種慢疾病。既然是慢病，就不可能一蹴而就，需要慢慢調理和養護。對于需要養護的疾病，我們首先要調整好心態。這不是一場攻堅戰，而是一場持久戰。我們必須耐心對待，慢慢調理和養護。