誤打誤撞治療第一例頭痛后,莫名了名醫表哥鄭培某,年30余,患頭痛多年,嘗試了單方、草藥、西藥等多種治療方法均無效。我建議他去找我的老師關云武老中醫,關老使用了銀翹散加減、救腦湯等方劑進行治療。服藥20余劑后,服藥時不再到頭痛,但停藥后癥狀又會出現。頭痛的頻率漸漸增加,且痛苦難言。考慮到頭痛已經持續多年,不是外引起的。他的質較弱,同時還從事會計工作,每天都要面對繁重的工作力和憂慮,因此可以判斷為虛肝的證候,因此治療以養平肝為主。方包括柴胡、當歸、白芍、生地、川芎、白蒺藜、石決明、花、陳皮、明天麻、甘草等,共計3劑。買藥時發現藥店沒有天麻,于是持方到關老請其修方,關老將天麻替換為白芷和蔓荊子各10g。表哥服藥后覺效果很好,又來找我換方。此時我患上了流,臥床不起,他便自行用原方再買了3劑服藥。等我病好后,他的病已經痊愈了。直到我搬家時,他已經十幾年沒有復發了。

再談專病論治方面,此方是我學醫之初的“杰作”。經過反復驗證,只要辨證準確,效果確實很好。1994年,我在八家子醫院時,曾治愈了一位患頭痛8年的患者,使用了此方加丹參和紅花。治愈后,他告訴我,他的頭痛特別奇怪,每次后癥狀會更加劇烈,因此幾乎失去了,以前不好意思向我說明。通過多年的應用,我對此方有兩點想:一是此方適用于肝虛、肝型的頭痛,頭痛位置位于兩側太;二是方中的柴胡應該使用20~30g,使用量過效果不佳。此外,對于頭痛劇烈的患者,可以加全蝎、天麻、紅花、丹參等藥,效果也不錯。

吳茱萸湯加減可治療神經頭痛。1982年6月11日,張虎林的妹妹患頭痛來找我治療。癥狀包括頭痛、嘔吐苦水,不能進食。奇怪的是,每天下午6點至8點發病(其他時間沒有癥狀),痛劇時手足搐,似乎有神志恍惚的狀況。家人懷疑患了神病,經過當地醫生的治療數日無效后,回到娘家來找我治療。經過診斷,我發現的脈象和舌苔都沒有異常,也沒有發熱。我想起《傷寒論》中提到的“干嘔吐涎沫、頭痛者,吳茱萸湯主之”,以及《金匱要略》中提到的“千嘔、吐逆、吐涎沫,半夏干姜散主之”。的癥狀符合這些治療方劑。我為開了黨參、吳茱萸、半夏、千姜的方劑,一劑后癥狀有所緩解,三劑后病未再發作。

補中益氣湯加減可治療氣虛型頭痛。我首次使用補中益氣湯治療頭痛是在黑龍江省虎林縣種畜廠。邱姓的一位婦的頭痛已經持續多年,經過多次治療仍然沒有好轉。痛苦不堪,疼痛時不斷用頭撞墻。由于癥狀典型,我選擇了補中益氣湯進行治療,并據個況進行了加減。經過20多天的治療,的頭痛癥狀完全消失。之后,我又用此方治療了幾例患者,療效也不錯。

烏龍承氣湯可治療肝型頭痛。烏龍承氣湯是據《全國名醫驗案類編》中熊鼎治療偏頭風的方劑加減而來。我主要用它來治療肝型頭痛。肝頭痛的主要癥狀是脈搏洪大、有力,舌頭紅、苔燥,大便結,頭痛劇烈,有時伴隨著偏高。1988年,我在福鎮治療了一位頭痛患者,他的頭痛已經持續數年,之前嘗試了很多治療方法都沒有效果。經過服用烏龍承氣湯3劑后,他的頭痛完全消失。他告訴我,以前每天都需要服用止痛藥來緩解痛苦,沒想到中藥的效果竟然這麼好。我后來又用此方治愈了幾個患者,只要是符合肝型頭痛的癥狀,使用此方劑都能取得良好的效果。

散偏湯可治療偏頭痛。偏頭痛的典型癥狀是以面部正中線為界,一側頭痛而另一側不痛,屬于管神經頭痛的一種,比較難治。散偏湯是治療這種疼痛的一種有效方劑,由川芎、白芷、白芍、白芥子、柴胡、香附、郁李仁、甘草組。其中,川芎是主要藥。原方中川芎使用一兩(30g),其他藥的用量都很小。我在使用此方劑時,將川芎的用量增加到40~50g。據古方的論述,此方中川芎必須使用至一兩以上才能取得良好的療效。其他藥的用量保持常規劑量(10~15g)。我通常還會加全蝎、丹參、紅花等藥。典型的偏頭痛在臨床中并不常見,我在多年的臨床實踐中只遇到過兩例。但只要是符合偏頭痛的典型癥狀的患者,使用散偏湯治療都能取得良好的效果。

祛風散熱法可治療冒后的頭痛。祛風散熱法治療頭痛的經驗可以在岳中老中醫的《止園醫話》一文和醫案中找到。這種治療方法最早被稱為治偏頭痛的驗方,由花、桑葉、黃芩、薄荷、苦丁茶、連翹、枯草、藁本、荷葉、鮮茅等組。主要用于急偏頭痛和三叉神經痛。這個方劑中的主要藥是桑葉。我在使用此方劑時,將桑葉的用量增加到40g。開藥3劑后,癥狀有所緩解。由于藥房沒有郁李仁,我將大黃替換為10g的量,用白酒泡制后再微火炒至黑。服用3劑后,癥狀完全消失。幾個月后,有其他患者介紹了幾位頭痛患者來找我治療,他們告訴我那位婦的頭痛已經痊愈。1998年春天,鄰居李亮的岳母因患偏頭痛找我治療。的頭痛沒有固定的部位,有時左邊痛,有時右邊痛,每天需要服用止痛藥、撲爾敏和強的松來緩解癥狀。的癥狀,我直接使用了此方劑。方中的郁李仁藥房沒有貨,所以我用大黃代替,用白酒泡制后再微火炒至黑。服用3劑后,癥狀輕微,再服用3劑后,癥狀完全消失。至今已經兩年多了,沒有再發作。