本文講述了一位患有頑固呃逆的患者的治療案例，并分析了中醫治療的效果。患者蘇某，男，55歲，是一位香港商人，患病已有兩年之久。由于工作力較大，患者開始出現呃逆的癥狀，經過多次中西醫的治療，效果不佳。患者之前曾聽說過一位朋友的岳父使用了旋覆代赭湯加芍藥的治療方法，取得了明顯的效果，于是前來找我診治。

患者主要癥狀包括呃聲低沉，伴噯氣和悶，腹脹，矢氣頻繁，大便溏稀，舌苔厚白膩，脈沉細。經過各大醫院的檢查，沒有發現明顯的異常。據患者的癥狀和舌脈況，我使用了桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯進行治療。患者服藥后，呃逆的癥狀有所減輕，腹脹也有所緩解。但是在后續的治療中，患者出現了腹脹加重和呃逆頻繁的況。據患者的反應，我調整了方，改為使用麻黃附子細辛湯合厚樸生姜半夏甘草人參湯進行治療。

經過幾次調整后，患者的腹脹和呃逆的癥狀逐漸減輕。最終，在停藥后，患者的癥狀基本消失。在治療過程中，患者對于麗參、丁香和柿等藥的反應并不明顯，但是對于桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯的反應較好。

從西醫的角度來看，呃逆主要是由于膈痙攣引起的。治療方法包括使用松藥、胃腸力藥和抗抑郁藥等。在這種況下，如果抑制興的方法無效，也可以嘗試使用中樞興藥。中樞興藥可能通過興呼吸中樞，改變膈的運節律，從而緩解膈的痙攣，停止呃逆的發作。

在本例中，患者的脈象呈現出遲而的特點，肢覺冷，腹部脹滿，腸鳴相逐的癥狀與《金匱要略》中的描述相符。據這些特點，使用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯進行治療是合理的。此方通過調節營衛和興的方式，達到平衡的目的，從而緩解了呃逆的癥狀。

總之，本例中使用中醫藥治療頑固呃逆取得了良好的效果。通過調整治療方劑，結合患者的反應進行個化治療，能夠更好地控制患者的癥狀，提高治療的效果。