你好，我是中醫人，周白。今天我想和你聊一聊中醫如何治療頑固失眠。有一個男子，34歲，兩年前開始失眠。他睡困難，需要翻來覆去兩三個小時才能勉強睡。即便睡后，他也多夢，無法得到充分休息。最嚴重的時候，他連續徹夜不睡。經過多方治療兩年后，效果不佳。他嘗試各種藥，但越吃越多，醫生建議他試試中醫。于是，他找到了一位中醫老前輩求治。
據刻診，這位中醫觀察到患者脈象細數，舌苔薄黃，舌邊尖紅，口干而發紅，面晦暗。由于長期失眠，他顯得神萎靡。通過詳細詢問得知，患者大便偏干，微微有些干咳，總覺心悸、易驚、健忘。這些與長期失眠有關。了解到這些況后，中醫給他開了一個方劑。方劑的組包括百合、知母、酸棗仁、川芎、茯苓、炙甘草、石斛、浮小麥和大棗。每天煎煮服用一劑，連續服用4天。服用后，患者仍然早醒多夢，但虛煩之有所減輕。因此，在第二次診斷時，中醫加了丹參、柏子仁和制首烏，繼續治療。經過7劑的治療，患者的睡眠狀況進一步改善。守方調治一個月后，患者的睡眠恢復正常，晚上可以酣睡7小時，覺神煥發，煥然一新。
這就是醫案的基本經過。現在讓我來解釋一下背后的學問。實際上，這位患者的問題非常典型，即心不足。心主神明，心不足會導致虛熱擾，患者的心神得不到滋養，從而導致頑固失眠、心悸易驚、健忘和神疲憊等癥狀。所以，雖然這個人的問題看起來復雜，但源只有一個，即心不足。那麼該如何理呢？就需要滋補心。
上述方劑是三張小經方的合方。第一個是百合知母湯，出自《金匱要略》。它的主要分是百合和知母。其中，百合有滋補心和清心熱的功效，而知母則有清熱生津的作用。這兩味藥的結合對于心肺虛熱導致的心煩口干有一定的治療效果。第二個是酸棗仁湯，它也出自《金匱要略》，是一種安神劑，用于治療肝不足和虛熱擾的癥狀。其中，酸棗仁可以滋補心肝之，養心安神，而知母則滋生津。茯苓能健脾寧心，川芎可以調節肝并舒緩肝氣。這個方劑對于心肝不足導致的虛煩失眠有一定療效。第三個方劑是甘麥大棗湯，其中包括甘草、大棗和小麥三味藥。醫案中使用的是浮小麥。其中，浮小麥除煩寧心，養心并緩解張，大棗則補健脾。甘麥大棗湯是常用于治療臟躁的方劑，對于養心安神有顯著功效。因此，將這三張小經方合并使用，對于改善心不足和虛熱擾引起的神志疾病非常有幫助。