常某某，一位67歲的，來自鄭州，沒有過敏史。2021年3月26日初診，主要癥狀是間斷心悸已經持續了5年，并在過去14天加重。在5年前緒激后出現了心悸和悶，但沒有規律地服藥治療。過去14天，在緒激后心悸的癥狀比以前更加嚴重，發作頻率增加，伴有悶、偶爾頭暈、易出汗、納眠可、小便頻繁和大便不暢的癥狀。

既往史方面，有高病史已經超過10年，并口服替米沙坦控制。為130/80mmHg。中醫診斷為心悸病的痰熱擾證，治療方法是清熱化痰，養心安神。初診方藥是于2021年4月6日開始使用的。

在二診時，服藥后心悸和悶有所改善，但仍有頭暈、易嘆氣、緒激后易出汗、心悸悶、胃脘部不適、怕冷、腳冷、乏力、關節疼痛、納食可眠差，睡困難、小便頻繁和大便不暢的癥狀。舌質為淡紅，苔黃膩，脈沉細。

理方面，據二診況，于2021年3月26日將方劑改為竹茹30g，去生姜，加黃芩12g和干姜10g。中藥方每天一劑，使用機煎藥后口服。據病分析，患者已經出現間斷心悸5年并加重14天。據中醫學的四診合參方法，診斷為痰熱證。由于患者是中老年，飲食勞累，思慮過度，脾土常虧，脾生痰，痰生熱，流注諸經，擾及心，表現為悶和心悸。痰熱上擾清竅則導致頭暈；熱壅滯腸道則導致大便不暢。治療方法是清熱化痰，養心安神，方藥使用溫膽湯加減。在方劑中，陳皮辛苦溫，有理氣行滯、燥化痰的作用；炒枳殼降氣消痰；半夏溫化痰濁、寬降逆；竹茹清熱化痰；茯苓健脾滲，以杜生痰之源；茯神合茯苓寧心安神；龍骨、牡蠣重鎮安神；天麻平肝息風降；桑葉則有益、涼的作用，能夠下氣益，因此可以治療虛寒熱和熱出汗；丹參清熱安神，化瘀通經；炙甘草則能調和諸藥。二診時，心悸和悶癥狀有所改善，繼續使用前方，并增加竹茹的清熱化痰作用，黃芩的清熱燥作用。