王某某，30歲，于2023年4月20日前來就診。全出現鱗屑紅斑，并伴有瘙已經持續了3年多的時間。3年前，開始在頭皮出現紅斑，隨后擴散到全。曾在多家皮病專科醫院嘗試中西藥治療，但效果不佳。現在，的頭皮和軀干部位有較多的紅斑和屑，并伴有瘙。口苦，食差，二便正常。舌尖紅，舌苔黃膩厚，脈搏還算正常。經過診斷，確認患有銀屑病。據癥狀分析，的證屬于熱蘊和熱生風。治療原則是清熱除，涼祛風。醫生擬定了犀角地黃湯加味的方劑。方劑的組是水牛角30g，先煎十分鐘，生地18g，赤芍15g，丹皮12g，山梔15g，川樸6g，蜈蚣2條，山藥18g，藤20g，紫草20g，茯苓15g，凌霄花12g。共開了14劑，需要水煎服用。兩周后，患者進行復診，皮損基本消退，瘙停止，僅有素減退斑留下。然而，患者反映最近到乏力，頭暈，嗜睡，面黃，神疲乏。醫生發現的舌頭紅，舌苔白，脈搏虛弱。明顯存在氣虛的況，因此調整了方劑，加了補氣的藥材。新的方劑去掉了茯苓、山藥和凌霄花，加了黃芪15g，黃20g，山豆6g。仍然是14劑，需要水煎服用。需要注意的是，中醫強調辨證施治，每個人的病不同，需要個別化的方案。如果需要幫助，應該尋求專業醫生的辨證分析和治療。通過這個案例，我們可以看到熱是銀屑病的主要證候之一。葉天士在清朝中期提出了“斑疹皆是邪氣外之象”的觀點，強調清熱涼是治療斑疹的主要方法。然而，臨床實踐中發現，單純涼對于熱癥狀并不總是有效。這是因為熱只是結果，真正的病因可能是風熱蘊毒，肝經郁熱，積熱，熱等多種原因導致的。這個案例中的患者是一個青壯年婦，盡管患病已經3年多，但脈象并不虛弱，說明仍然備一定的正氣，因此屬于熱蘊和熱生風的證候。經過半個月的犀角地黃湯治療，皮損基本消退。然而，在復診時出現了頭暈、疲乏力、脈搏虛弱等癥狀，這是由氣虛引起的。醫生據況加了黃、黃芪等補氣的藥材，對患者進行了調理。《經》中有句話說：“治病必求于本”，找到造熱證的原因，然后因病施治，顯然比單純涼的方法更好。中醫治療疾病的關鍵在于個化的治療方案，需要據患者的癥狀、質和病程度等進行調整。中醫治病的特點就是因人而異、辨證施治、一人一方。通過的案例分析，我們可以看到中醫在銀屑病治療上的經驗和方法。