中年男陳某某，48歲，有磺胺、氨基比林、安乃近的過敏史。他在2018年9月4日初診時，主訴間斷悶和痛已有3年之久。他描述這種癥狀沒有明顯的因，每次持續幾秒鐘后會緩解，但最近幾個月持續加重。他還進行了平板運試驗，結果呈，出現了高側壁ST改變。他接了復方丹參片和麝香保心丸的治療，癥狀得到了緩解。然而，半年前，他再次出現悶不適，持續了10多分鐘，并且在復查平板運試驗時出現了心缺。1個月前，他的癥狀頻繁發作，伴有暈厥，經冠狀脈造影檢查發現右冠近段狹窄60-70%，診斷為冠脈痙攣。目前，他正在服用阿司匹林、阿托伐他汀和地爾硫卓，但癥狀仍然頻繁發作，勞累和緒可能會發癥狀。他的納食一般，睡眠正常，大便溏，小便正常。既往史上，他有高脂癥5年和糖偏高8年的病史。當前的為140mmHg/108mmHg，舌質淡暗，苔薄白，脈沉弦。據中醫診斷，他被診斷為痹心痛證型，即不振和痰瘀互結證。治療方法是溫通心，化痰活。初診方劑包括瓜蔞薤白白酒湯加冠心2號方。薤白是溫振心的良藥，對于痹阻和痰濁瘀阻證的患者來說是首選藥。藥理研究表明，薤白有抗脈粥樣化和調節脂的作用。瓜蔞有清肺化痰和寬暢膈的功效，加上桂和桂枝可以溫化氣、通脈。丹參、川芎、紅花、赤芍、桃仁、蘇木有活化瘀、理氣通絡止痛的作用。通香辛苦溫，可以行氣活、通絡止痛。豨薟草可以通經活絡，紅景天則有益氣活通絡的功效。炙甘草可以調和諸藥。這個方劑的整效果是溫通心、活祛痰、通絡止痛。在二診時，患者仍然有悶和痛的癥狀，以及大便溏的問題。因此，方劑中增加了桂枝來增強溫通心的作用，并加了黨參、白和茯苓來益氣健脾、燥止瀉。在三診時，患者的悶和痛癥狀有所改善，但出現了牙齦腫痛的新癥狀。因此，方劑中加了生石膏來清熱瀉火，并加了訶子來腸止瀉。總之，陳某某作為一名中年男，其癥狀與中醫學中的痹心痛病相符合。據四診合參的原則，他的病可以歸為不振和瘀痰阻證。雖然患者沒有明顯的虛癥狀，但通過舌質、苔薄和脈弦等征可以判斷他存在虛瘀的況。治療方法是溫通心、活祛痰。瓜蔞薤白白酒湯加冠心2號方是首選方劑，其中薤白是溫振心的良藥，對于痹阻和痰濁瘀阻證的患者來說尤為適用。藥理研究表明，薤白有抗脈粥樣化和調節脂的作用。丹參、川芎、紅花、赤芍、桃仁、蘇木、豨薟草和紅景天等藥都有活化瘀、理氣通絡止痛的作用。通過加桂枝、黨參、白、茯苓、生石膏和訶子等藥，可以更好地改善患者的癥狀。整個方劑的治療效果是溫通心、活祛痰、通絡止痛。