我平常調理胃痛的思路及總結
原文：中醫治療胃痛的思路及常用方劑
我平常調理胃痛的思路及總結胃痛患者，有一類是虛痛的，同時伴有汗出，乏力，胃脘痛，脈浮虛/細弱，我常用的是小建中湯。其中的關鍵是里頭芍藥甘草湯、飴糖的劑量及運用，伴有表虛/氣虛黃芪建中湯，黃芪在這里用量我不會用太大劑量，如伴有面恍白，虛的，用當歸建中湯，我曾用小建中湯治一位孕婦胃痛，效果很好，后面順利生下健康小孩。另外不要忽略胡老先生提出的甘草湯（甘草、米、蜂），這個小方子對于治胃潰瘍引起的胃痛，效果蠻好。胃痛，大家最常用的就是大家耳能詳的半夏瀉心湯了，這首方治寒熱夾雜胃脹效果很好，其實，胃痛也有很好的效果。辨證的要點，就是寒熱夾雜/虛實夾雜所引起的胃痛，如有些胃痛，胃脹，口干，舌紅，水舌，脈沉細，我就會用了，下虛寒明顯的，那麼就會加上四逆湯，中焦不運、中焦虛寒的加上四君子湯。胃虛，有水飲，以水飲為主的胃脹、胃疼，我比較常用的是外臺茯苓飲。這首方很好用，特別以脹為主的，主要是要重用陳皮，枳實/枳殼，理氣，這首方子大家可以注意下，近期運用比較多，如果是效果不好，虛、力不足的，我常加上四逆湯，效果就會出來了。可能由于我不是消化專科原因，看的數據不夠大，我看的臨床中單純的實證的比較，多數是虛實夾雜，寒熱夾雜，水飲為患。在局部夾有郁熱，合的機會也是比較多，我比較喜歡用四逆散，小柴胡湯反而會用的比較。百合烏藥湯，也是我治胃痛的常用方，出自陳修園《時方歌括》。原方主治“心口痛，服諸藥不效者，亦屬氣痛”。原方百合一兩，烏藥三錢，重在通氣和。用于胃脘痛或塞不和，但無吞酸者燒心者，此方平和而效捷。烏藥配合治胃痛，百合治萎胃炎我必用之品（另外一個是旱蓮草)。如胃痛有燒灼，多為郁熱，疼痛為胃絡不暢，胃酸分泌過多胃氣上逆，郁熱見燒心，舌尖紅苔白的，用黃連，吳茱萸，也是一寒一熱，貝母，烏賊骨合用，有中和胃酸，清熱化痰，陳皮，枳實，厚樸可理胃氣，散結，順氣化積，三七丹參活化瘀。梔子，淡豆豉，枳殼，厚樸常用于反流引起無名的悶，煩，反酸加公英，貝母，烏賊骨，糜爛胃炎三七，白及，大黃炭有奇效。三棱，莪，我也常用于胃痛，消除胃絡瘀毒。另外太合病，痰重的癥狀胃食管反流病，往往用四逆散合溫膽湯，而寒熱夾雜半夏瀉心湯加公英，蒺藜。患者燒心，胃痛，故加烏貝散與左金丸芄。這兩個小方子都是治胃病的常用方（藥對）。烏貝散是制酸止痛的效方。它由烏賊骨、浙貝母兩味藥組。能消痰散結，制酸止痛。凡消化不良、胃炎、胃潰瘍之胃酸過多，癥見燒心或泛酸，或嘈雜，不論寒熱均可用之。左金芄也是治胃脘嘈雜燒心的良方，有很好的消炎作用。它由吳茱萸，黃連組。能疏肝清熱，制酸止痛。主要用于胃及十二指腸炎癥、潰瘍、幽門螺桿菌。臨床有胃痛、嘔吐、泛酸等癥。吳茱萸辛、苦，熱。有溫中止痛，疏肝理氣，和胃止嘔之功。現代藥理研究表明，其有解痙止痛、抑制胃運而止嘔止吐、抗潰瘍并抑制胃酸的作用。黃連苦寒，清胃熱并燥，瀉肝、胃之火并解熱之毒。現代藥理研究表明，黃連有消炎、抑制滲出、抑制幽門螺桿菌、抗潰瘍、調節胃運、解痙止痛等多方面的作用。兩藥同用，疏肝郁、瀉肝火、清胃中熱、降逆止嘔、止痛制酸。胃病，往往跟脾，肝，腎，切相關，注意每個病人特殊況，有時久病，也會要注意是否有表證未解，先解表，再治里，特別常見，也是引起延年不愈的原因。分一則案例：一患者，經過朋友介紹而來就診。主要的問題就是胃脘部脹悶不適，5天前出現胃脹，無惡心嘔吐，無反酸及前區疼痛，無嘈雜，食一碗稀飯就覺得脹滿難，在當地輸打針治療，癥狀未見改善，依然覺得胃脹，無表證，無燒心，大便可，寐欠安，左脈：沉細，細弱，重微，右：沉細，細弱，沉細，舌胖大，質潤，苔白。用方：蒸附片、干姜、甘草、茯苓、枳實、黨參、陳皮、白、佩蘭、木香、砂仁。七劑。患者今天就診，已經完全沒有胃脹了，吃飯后也比較舒服，沒有脹悶的表現，舌脈同前，附子加到20，繼續調理，叮囑服用完后，無其他不適，不用再用藥。這個病人，病程比較短，時間不久，雖然用了西藥、輸等。但自己及時停下，辨證來說，主要還是太病，胃虛有水飲。運用了補火扶土，虛水飲停于胃，四逆湯，四君子湯，茯苓飲，三方合用隨證加減，由于病程短，效果也比較好。#中醫##清風計劃##我的門診故事#
重寫中醫治療胃痛的常用方劑及病例分析
中醫治療胃痛的常用方劑及病例分析
胃痛是一種常見的疾病，中醫治療胃痛有其獨特的思路和方法。虛實夾雜、寒熱夾雜、水飲為患是治療胃痛的關鍵。據患者的癥狀和質，中醫醫生會選擇不同的方劑進行調理。常用的方劑包括小建中湯、百合烏藥湯、半夏瀉心湯等。此外，還有一些常用的中藥材，如黃連、吳茱萸、陳皮、枳實等，它們都有不同的功效和作用。中醫治療胃痛的方法多種多樣，需要據患者的況進行個化的調理。
除了常用的方劑和中藥材，中醫醫生還會據患者的質和病進行針對的調理。經過中醫治療的患者，往往可以獲得良好的療效，甚至在短時間癥狀有所緩解。中醫治療胃痛，是一種溫和而有效的方法，也為患者提供了一種全面調理的方式。