張仲景在《傷寒論》中說:“見肝之病,知肝傳脾”。一位朋友還不到三十歲,已經有將近十年的慢胃病病史。每次胃病發作,他都會到很大的折磨,胃痛、胃脹、吐酸水,里也是整天發酸發苦,基本上吃不下飯,每天只能依靠喝白粥來維持生活。由于這樣的狀況,他只有120斤重,整個人非常消瘦。為了治療胃病,他嘗試了各種方法,住院打過吊瓶,連續吃過半年中藥,還不停地嘗試各種養胃的餅干和保健品,但是治療效果總是一陣好轉后又會反復。

最近,他的胃病又犯了。由于之前堅持喝中藥兩個多月,這次的癥狀并不是很明顯,只是每天早晨起床時里發苦,而且老想吐酸水,但又吐不出來,里也覺酸酸的。雖然癥狀不是很嚴重,但他對此到非常苦惱,于是找出了之前吃過的很多中藥,如香砂養胃丸、理中丸、胃泰顆粒等等,但吃過一段時間后并沒有好轉,于是他來求助。

我仔細詢問了他的況,得知這次胃病是因為一次生氣導致的。現在除了晨起口苦、想吐酸水、里發酸的癥狀外,他還覺兩側脅肋部不太舒服,脹得難。我告訴他,他的胃病的源找到了,本原因就是肝火犯胃。肝氣過旺,沒有得到宣發,反而在了一火,這火克制了脾土,導致胃失和降,所以才會出現嘔惡、吞酸、口苦的癥狀。此外,肝的經脈經過脅肋部,肝火旺盛會導致脅肋脹痛。現在的當務之急是清瀉肝火,消除疾病的源,否則即使服用一些健脾胃的藥也是無效的。

我建議他服用左金丸,并停止其他健脾的藥。左金丸是一種治療肝火犯胃的重要藥,出自古籍《丹溪心法》。左金丸的組非常簡單,只有黃連和吳茱萸兩味藥,但是黃連和吳茱萸的比例特殊,按照6:1的比例制丸藥,每次服用3-6克,每天2次。

我的朋友按照我的方子,讓藥店給他制作了2周的左金丸,并按時服用。結果,令他驚訝的是,僅僅吃完2周,他的胃病就好了,脅肋脹痛的覺也消失了,他直呼中醫太神奇了。

那麼,左金丸到底有何神奇之呢?竟然有如此神奇的療效。我們來仔細分析一下左金丸的組。首先,讓我們說一下黃連這味藥。提起中藥的滋味,百分之八九十的人肯定會說中藥太苦了。雖然不是所有的中藥都是苦的,但是苦味的中藥確實讓人印象深刻。苦味的藥都有一個特,就是苦寒清熱,黃連也不例外,甚至可以說是苦寒藥的杰出代表。黃連的味道苦、寒,歸屬于心、脾、胃、肝、膽、大腸經,有清熱燥、瀉火解毒的功效。左金丸作為清降肝火的藥,卻選用了擅心經的黃連作為主藥,這現了“實則瀉其子之法”的應用。黃連的清瀉肝火作用使得肝火得到清除,自然不會再逆襲胃;而黃連又擅長清瀉胃熱,胃火降則胃氣自和。正如《本草綱目》中所說:“黃連大苦大寒,用之降火燥,中病即當止”。有了黃連這種苦寒清熱的藥,肝火和胃火導致的嘈雜吞酸、嘔吐口苦等癥狀很快就會消失。

然而,黃連的味苦寒,容易傷害到脾胃氣,那要怎麼辦呢?這時候溫熱的吳茱萸就能發揮作用了。雖然吳茱萸在左金丸中的比例很小,但是它的作用卻不可或缺。吳茱萸在此方有四個主要作用:一是疏肝解郁,使肝氣調達,郁結得以舒緩,肝火不再繼續升騰;二是吳茱萸的辛熱質可以反佐黃連,避免黃連苦寒直接瀉火損傷脾胃氣;三是吳茱萸的味道厚重,可以幫助氣往下行,降逆胃氣,胃氣降逆,嘔惡的癥狀自然停止;四是吳茱萸肝經,可以作為引經藥,引領黃連進肝經,清調肝火。黃連和吳茱萸兩味藥,寒熱相合,上升下降有序,肝胃同治,瀉火而不至涼遏,降逆而不礙火郁,相輔相,使肝火得以清除,胃氣得到降低,各種癥狀自然消失。

左金丸不僅可用來治療以脅肋脹痛、嘔吐口苦、嘈雜吞酸等癥狀為表現的肝火犯胃證,現代研究還發現,左金丸也適用于急慢胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬于肝火犯胃的患者。