近期,我們遇到了許多患有肺炎支原的兒,他們出現了咳嗽和氣等癥狀。通過中醫的經方治療,我們取得了非常好的療效。相比之下,西醫通常使用阿奇霉素進行治療,如果效果不明顯,才會轉向中醫的辨證論治方法。

肺炎支原染患兒的臨床表現差異很大:輕微的患者可能沒有任何癥狀,或者只表現為上呼吸道染;而重癥患者可能會導致肺炎、肺實變、腔積等嚴重后果。該病主要表現為發熱和咳嗽,可能伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀,持續高熱可能意味著病較為嚴重。部分患兒還可能出現息,尤其是嬰兒。今年的流況特別嚴重,各種合胞病毒都出現了。西醫通常采用退燒消炎的方法治療這種病,雖然對一些患者有效,但大多數患者會出現反復染,甚至出現更嚴重的病。我最近遇到了十多例這樣的病例,大多數是中小學生。有些患者的家長不聽我的勸告,擔心孩子高燒出問題,給他們吃退燒藥,結果第二天燒得更厲害,只好轉向中醫看病,很快就好了。直接找中醫治療,通常只需要三劑藥就能康復。

接下來,我們來談談中醫和西醫對于這種疾病的看法。西醫認為這是支原染,發燒了就退燒,但退燒藥只是讓暫時不發燒,并沒有擺支原染,因此很快就會反復發燒,病可能會更加嚴重。消炎藥的作用是殺滅支原,可能會殺滅的支原。然而,空氣中、人外部接的人群可能都帶有支原,如果沒有完全康復,肯定會繼續染發燒,而且消炎藥會降低的免疫力,導致高熱、肺炎甚至咳嗽等問題。中醫以人為本,沒有支原的概念,而是關注的寒熱虛實表里,認為這只是對季節變化不適應的問題,當不好時,會出現適應換季溫度和度變化的問題,從而導致出現問題。總的來說,這只是一種普通的冒,但也有極況下不是冒而是發燒。治療只需要據患者的病機進行治療,很快就能恢復正常。如果通過退燒藥或消炎藥治療,可能會更加麻煩,因為這些藥可能會使病邪進一步侵。我們采用的是純中醫治療方法,取得了比較好的效果。

對于發熱患者,可以參考以下治療思路:首先要基本判斷是傷寒還是溫病。傷寒通常指的是外類疾病,而溫病可以理解為傷寒中的明病,但對于溫病的治療方法并不是很富。臨床上許多僅僅發熱的小孩,沒有上呼吸道癥狀,沒有全關節疼痛,退熱藥效果不穩定,口干口苦、泛嘔、舌頭有點刺痛、舌苔膩濁等癥狀通常會考慮是溫病。治療方面通常會使用柴胡達原飲、三仁湯等方法,以清除的邪熱。其中,檳榔、草果和厚樸是關鍵藥,用于清除濁膩的舌苔;對于邪,除了使用杏仁、蔻仁、薏仁進行宣暢三焦,最重要的是使用淡竹葉和石,讓邪氣通過小便排出,劑量通常要達到15克和30克以上,如果量太小則無法達到效果。此外,升降散也是一個重要的方劑,包含了僵蠶、蟬蛻和大黃,升降相結合,宣郁熱。其中,大黃不論便便干還是稀都可以使用,并且劑量可以稍微大一點。

對于熱退后出現咳嗽、咳痰、咽等癥狀的患者,我們要據癥狀進行進一步分析,運用六經辨證的思路進行辨證施治,通常會使用半夏厚樸湯、科六味等方劑。對于三合病,一般會使用葛湯;如果舌頭邊緣發紅、高熱、白細胞不高,則直接使用小柴胡湯加石膏,其中柴胡劑量通常要達到24克、30克以上,黃芩15克,石膏的劑量溫來定,38/38.5度用45到90克,38.5/39.5度用90到120克,39.5度以上用120到150克。對于三合病,通常會使用桂枝湯(柴胡桂枝湯)加小柴胡和石膏,以及麻杏石甘湯等方劑。對于三病發熱的患者,通常會加附子、四逆湯、四君子湯等藥。對于有嚴重虛寒的患者,又有上呼吸道染、肺部染、心衰、多臟功能衰竭等并發癥,治療前一定要先使用破格救心湯、虛化小青龍湯來穩住底。在臨床實踐中,我們必須有思維,要多實踐、多會、多運用、多反饋、多總結。將所學的知識轉化為自己的臨床經驗,幫助更多的患者朋友。

眾所周知,今年是支原肺炎的“大年”,不管是大年還是小年,只要有火炮一放,再兇的“年”都能順利過去。作為中醫科的專家,我擅長治療發、失眠癥、頭暈、頭痛、多汗、口苦、寒、腹脹、月經不調、便等病癥和亞健康狀態的中醫藥調理。我還在中西醫結合治療冠心病、高、急慢心力衰竭、高脂癥、心臟神經能癥等心管系統疾病方面擁有富的臨床經驗,并到患者的一致好評。