近期我遇到了一個患者，他脾氣很大，無法平靜地與人流，只要說幾句話就會大發雷霆，但他自己也無法很好地控制緒。他經常到頭暈，生氣后還會到頭部脹痛等不適。半年前的檢中他的較高，但他一直沒有引起重視。直到最近，他發現眩暈的覺越來越強烈，于是帶著試試看的心態來尋求中醫治療。我觀察了他的舌頭，發現舌質偏紅，而且他的臉也比正常人更紅一些。通過詢問他的二便和睡眠況，我發現他的大便有時較干燥，還容易失眠，很難睡。有時他在半夜醒來時會到天旋地轉，就像是躺在船上一樣。據以上癥狀，我初步判斷他的癥狀是由肝風上擾引起的一系列問題，正如《經》中所提到的“諸風掉眩，皆屬于肝”這一病機。據臨床用藥經驗和他的臨床表現，我給他開了幾副天麻鉤藤飲，讓他回去服用。
天麻，又稱赤箭、木浦，是百姓口中的“定風草”。《本經》中記載：“天麻能殺鬼蠱毒惡氣，能定風、鎮八方之邪氣。久服還能益氣力，延長健康，它的質屬于，生則長。”天麻喜歡生長在涼爽潤的環境中，有抗風抗水的特，靜靜地積蓄能量在土壤中。在立冬后，天麻的枯萎時采挖，被稱為“冬麻”，而在春天4、5月份剛發芽時采挖的則被稱為“春麻”。其中，冬天采挖的質量更好一些。將挖回來的天麻保留地下的塊，經過清洗、蒸和曬干后，就可以用于藥治療了。天麻有息風止痙、平抑肝、祛風通絡的功效。臨床上主要用來治療肝風、驚癇搐、眩暈頭痛、肢麻木、手足不遂、風痹痛等疾病。可以看出，天麻所能治療的疾病都與“風”有關，因此不論是治療風還是外風引起的問題時，都會用到天麻。
半夏白天麻湯是出自《醫學心悟》的方劑，由半夏、白、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗等藥組。臨床上，這個方劑主要用來治療風痰上擾證，即脾胃有邪時會產生痰。這些痰壅遏在一起，引發肝風上擾，進而導致一系列癥狀。因此，在治療時，需要從化痰熄風、健脾祛手。天麻可以平肝熄風，穩住的肝風；半夏可以燥化痰。這兩味藥的合力可以有效地治療風痰上擾的問題。白和茯苓也可以健脾祛，抑制痰的產生。橘紅能夠理氣化痰，通過氣的力量將殘留在道路上的痰帶走。最后，大棗和甘草可以調理脾胃，而生姜則解毒。此方的辨證要點是“風”和“痰”。如果出現眩暈、頭痛、悶、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈弦等癥狀，就要警惕可能是有風裹挾著痰上擾清竅而引發的問題。
天麻鉤藤飲是一種有平肝熄風、清熱活、補益肝腎功效的方劑。臨床上，主要用來治療肝偏、肝風上擾證，這些癥狀主要是由肝腎不足、肝偏、生風化熱引起的。肝偏導致的風上擾清竅，從而出現頭痛、眩暈等表現。肝過盛引發熱病，擾心神，導致心神不安、失眠多夢等癥狀。治療時，使用天麻和鉤藤作為君藥，來平肝熄風。石決明可以退熱明目，與天麻和鉤藤一起使用，能夠增強平肝熄風的能力。此外，方劑中還包含杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜藤等藥，共同配伍使用，以達到平肝熄風、清熱活、補益肝腎的效果。與半夏白天麻湯不同的是，這個方劑的辨證重點不包括“痰”這一病理因素和表現，而是主要針對頭痛、眩暈、失眠多夢、口苦面紅、舌紅苔黃、脈弦或數等癥狀。
天麻散是一個廣為人知的方劑，很多書籍中都有記載。《醫學心悟》中記載的天麻散由天麻、天南星、防風、荊芥組。主要用來治療破傷風。當頭部傷，外界邪氣侵，引發手足搐搦、人事昏憒等癥狀時，最適合使用這個方劑。《證治準繩·科》中記載的天麻散由天麻、白附子、天南星、半夏、全蝎組。這些藥被研磨細末后，加生姜和薄荷一起服用，可以祛風痰，止痙搐。適用于治療產后中風口噤，或者風痰中于經絡而導致語言困難、半不遂等癥狀。使用天麻相關的方劑時要據癥狀的不同進行配伍，總上來看，天麻主要用于平肝熄風，圍繞“風”字進行治療。高、頭暈、頭痛、驚風、搐等疾病都可以得到治療，天麻是祛風通絡的專家，只要配伍使用得當，一定會取得良好的效果。
以上是關于天麻及其相關方劑的介紹。需要注意的是，孕婦不宜使用天麻，因為天麻有祛風行氣活的作用，容易導致胎氣。極度虛弱，如氣虧虛者，也不宜大量使用天麻，盡管它藥不烈，但長期使用也會耗傷氣。在煎煮過程中，天麻不宜久煎，過長的煎煮時間會使有效分揮發。此外，要注意用量，以防中毒。